燒傷急救與護理完整指南：從分度辨識到正確處理步驟

燒傷是日常生活中常見的意外傷害，無論是熱液燙傷、火焰灼傷，還是化學品或電流造成的損傷，若處理不當都可能引發感染、瘢痕增生，甚至危及生命。本文系統介紹燒傷的常見原因、程度分級、嚴重度評估方法，以及現場急救的正確步驟，幫助您在緊急情況下做出正確應對。

一、常見燒傷原因

燒傷依致傷來源可分為四大類：

• 熱力燒傷：如開水、熱蒸氣、火焰、熱稀飯、高溫金屬等，最為常見。
• 化學性燒傷：由強酸、強鹼等腐蝕性物質造成。
• 電燒傷：因觸電或雷擊引起。
• 物理性及放射性燒傷：如激光（雷射）、核能輻射等。

根據兩年間共256例燒傷病例的統計：生活燙傷占49.3%，火焰傷占35.1%，化學傷占12.9%，電燒傷占2.7%。可見日常生活中的熱液燙傷與火焰傷是最主要的致傷原因。

二、燒傷的分度與主要症狀

Ⅰ度燒傷（表皮層受損）

僅表皮受傷，局部輕度紅腫、疼痛，創面乾燥無水泡，痊癒後一般不留瘢痕。

Ⅱ度燒傷（表皮及真皮受損）

表皮與真皮均受損，出現明顯紅腫和水疱，疼痛劇烈，癒後可能留下色素沉著及瘢痕。

Ⅲ度燒傷（皮膚全層及深部組織受損）

皮、肉、骨均受傷，局部呈蠟白、焦黃或炭黑色；因神經末梢遭破壞，疼痛感反而消失，痊癒後多留有瘢痕或畸形。

三、燒傷部位與嚴重程度的判斷

據2010例燒傷部位的統計分析：上肢占58.2%，頭面頰占57.4%，手部占51.9%，下肢占51.7%，軀幹占47%，腳部占30.5%，耳部占29.5%，會陰占15.5%，吸入性損傷占7.5%，角膜傷占1.9%。需特別留意的是，3歲以下幼兒與60歲以上老年人對燒傷的耐受力和代謝能力均較差，死亡率明顯高於青壯年。

燒傷面積粗略估算：燒傷的嚴重程度與面積大小、傷勢深淺密切相關。可利用患者自身的手掌面積估算——五指併攏後的一個手掌，約等於本人體表面積的1%。

嚴重度參考標準：

• 特重燒傷：燒傷面積占人體總面積90%以上；
• Ⅲ度燒傷：面積達人體總面積50%以上；
• 重度燒傷：燒傷面積占人體總面積31%～50%。

四、燒傷的現場急救步驟

1. 迅速脫離火源、撲滅火焰

立即遠離火源並脫去著火的衣物，可用冷水澆熄正在燃燒的衣服，或就地打滾壓滅火焰；也可用大衣、棉被、毯子覆蓋悶熄火焰，或直接滾入、跳入池塘、水池、水溝中滅火。切忌一邊奔跑一邊呼救，如此會使火勢更旺、加重燒傷。

2. 正確處理衣物與創面

被液體燙傷後，應立即剪開並去除被浸濕的衣物；若衣物與皮膚粘連過緊，不可強行撕下，先剪除未粘連部分，暫時保留粘連部分交由醫護人員處理。剪裁時注意剪刀不要碰到傷口或水泡；創面上切勿塗抹紫藥水、紅藥水或其他藥膏，以免影響醫師對創面的觀察與判斷。

3. 清水沖洗與包扎防感染

創面須先用清水沖洗，再以乾淨布料包扎或覆蓋，防止感染。強酸、強鹼和瀝青燒傷皮膚時，應以清水充分沖洗。眼部燒傷時，先用生理鹽水沖洗，再以棉棒取出異物，並滴入0.25%氯黴素眼液。

4. 手足包扎細節

手足部位燒傷包裹時，應將各指（趾）分開包扎，以防相互粘連。

5. 止痛處理

劇痛難忍時，可用哌替啶（杜冷丁）1～2mg/kg，最好以生理鹽水稀釋1倍後，由靜脈緩慢注入止痛。（該藥物屬管制類麻醉藥品，須由醫療專業人員操作。）

6. 補充水分與電解質

缺水時可少量多次口服淡鹽水、鹽茶水，或服用燒傷飲料（每片含食鹽0.3g、碳酸氫鈉0.15g、魯米那0.03g），每服1片搭配白開水100ml。

7. 大面積燒傷的禁食處理

大面積燒傷（超過40%）如有嘔吐症狀者，24小時內應禁食，口渴時可用少量水濕潤口腔。

8. 及時送醫救治

二、三度燒傷務必及時送往醫院搶救。轉送途中應盡量減少顛簸，並注意保暖、吸氧及視情況輸液。

溫馨提醒

燒傷急救的核心原則是「迅速滅火、冷靜處理、保護創面、盡快送醫」。切記勿在創面塗抹牙膏、醬油等偏方，也不要自行挑破水泡；凡屬二度以上燒傷、大面積燒傷，或傷者為嬰幼兒及老年人，都應第一時間就醫，由專業醫療團隊評估治療，以降低感染、休克等併發症的風險。