溺水急救全攻略：判斷狀態、心肺復甦步驟與控水法迷思一次搞懂

每年暑假都是兒童溺水事故的高發期。近日東莞傳出一則令人痛心的消息：弟弟游泳遇險、姐姐下水救援，姐弟最終不幸雙雙溺亡。要減少這類悲劇，加強孩子的安全意識固然是重中之重，但將溺水者救上岸後的急救措施同樣不容忽視。事實上，不少溺水悲劇正是因為上岸後的急救方式不當而造成的。為此，家庭醫生在線特別邀請微博科普大咖「@急診夜鷹」——廣州市第一人民醫院急診科王西富醫生，講解溺水的正確急救方法。

第一步：先觀察溺水者的狀態，再決定急救措施

王西富醫生建議，將溺水者救上岸後，首先要判斷他處於什麼狀態，再根據身體狀況選擇相應的急救措施。

情況一：意識清醒

如果溺水者神志清醒，只是出現咳嗽或呼吸困難的症狀，此時只需安撫他的情緒、鼓勵他咳嗽，並等待醫護人員到場即可。

情況二：神志不清，但有呼吸和脈搏

如果溺水者意識不清，但仍可摸到脈搏、觀察到胸腹部有上下起伏（即有呼吸），應先清理其口鼻異物，再將他擺放成穩定側臥位。側臥位有助於保持氣道暢通，即使嘔吐物排出也不易阻塞呼吸道。之後需密切監測其呼吸和脈搏，直到救護車抵達。

情況三：無反應、無呼吸——立即心肺復甦

如果溺水者毫無動作反應，拍打、呼喊都叫不醒，就要立刻檢查他是否還有呼吸。具體做法是：先清理口鼻異物，然後採用「壓額抬頦」法打開氣道，同時觀察胸腹部有無起伏，觀察時間為5至10秒。若既沒有呼吸也沒有脈搏，表示已發生心臟驟停，必須立即開始心肺復甦術。

溺水心臟驟停：先人工呼吸，再胸外按壓

王西富醫生指出，溺水導致的心臟驟停屬於缺氧窒息引起的「窒息性心臟驟停」，因此急救的首要步驟是人工呼吸，之後才進行胸外按壓，順序上與一般的心肺復甦有所不同。

根據最新研究資料推薦，針對溺水性心臟驟停，應先進行5次人工呼吸，接著做30次胸外按壓；之後按2次人工呼吸搭配30次胸外按壓的比例反覆循環，直到醫護人員接手為止。

人工呼吸的正確手法

施救時先壓額抬頦打開氣道，捏住溺水者的鼻子防止漏氣，再用嘴完全包住對方的嘴吹氣。王西富醫生強調，吹氣時必須看到溺水者胸腹部隆起，才代表吹氣有效；若沒有隆起，說明氣體沒有真正吹入。

胸外按壓的規範要點

實施胸外按壓時，施救者雙臂伸直、垂直於溺水者胸壁，雙手掌根疊加、手指交錯，下方手指翹起、上方手指扣緊。按壓位置在兩側乳頭連線的中點，以掌根對準該點下壓；過程中雙臂保持垂直，每次按壓後都要讓胸廓充分回彈。按壓頻率為每分鐘100至120次，成人按壓深度約5至6公分。王西富醫生提醒，急救過程中應盡量減少按壓中斷，保持連續性。

倒背控水法有害無益，切勿使用

民間流傳不少溺水急救的「土方法」，例如曾在朋友圈瘋傳的把溺水兒童倒掛在背上奔跑控水的做法，這些口耳相傳的方法真的有用嗎？王西富醫生明確表示：這種倒掛控水法源自早期人們對溺水急救的探索，想藉倒掛把肺裡的水控出來，但實際上有害無益。因為控水法控出的主要是胃內容物和胃內的水分，肺內的水很難被控出；而且當溺水者意識不清時，倒掛反而會增加誤吸風險，提高死亡率。對於已經心臟驟停的溺水者而言，爭分奪秒地實施心肺復甦術，才是唯一有效的急救方式。