凍傷處置全指南：分級症狀辨識與正確急救復溫方法

什麼是凍傷？

凍傷是指人體在寒冷、潮濕或有風的環境中工作或活動時，因低溫侵襲或身體長時間暴露於嚴寒之下，導致全身或局部體溫下降而產生的組織產生的組織損傷。凍傷最常發生在四肢末端及皮膚外露部位，例如手部、足部、面頰、耳朵與鼻子等。

凍傷的臨床分類與嚴重程度

臨床上，凍傷可分為「非凍結性損傷」與「凍結性損傷」兩大類。依據受損深度，凍傷又可細分為三個等級：

Ⅰ度：紅斑性凍傷

屬於皮膚淺層凍傷。患部皮膚先呈蒼白，隨後出現紅腫，並可能伴隨局部發癢、刺痛或感覺異常。

Ⅱ度：小泡性凍傷

為皮膚全層凍傷，損傷已達皮膚深層。局部紅腫明顯，並出現內含血清樣或血性液體的水泡，疼痛劇烈。數日後水泡逐漸乾枯，約2至3週形成黑色乾痂，痂皮脫落後創面即可癒合。

Ⅲ度：壞死性凍傷

損傷範圍深入皮膚深層、皮下組織，甚至肌肉與骨骼。受損部位呈紫黑色，感覺完全喪失，周圍組織明顯水腫，疼痛劇烈。此類創面癒合緩慢，常遺留瘢痕與功能障礙。

最危險的狀況：全身凍僵

在所有凍傷患者中，最嚴重的為「凍僵」，即身體長時間暴露於低溫寒冷環境所引起的全身性損傷。初期表現為寒顫、皮膚蒼白冰冷、呼吸心跳加快；隨後反應遲鈍、神志不清、全身肌肉關節僵硬，最終可能演變為呼吸與循環衰竭。若未及時搶救，往往危及生命。所幸這類重度患者在臨床上較少見，家庭中最常見的仍是凍瘡及Ⅰ至Ⅱ度凍傷。

什麼是凍瘡？

凍瘡是寒冷環境下常見的局部組織損傷，臨床表現為瘀血、腫脹、結節或水泡，嚴重時可能繼發感染並化膿。患者通常自覺瘙癢灼痛、局部麻木且感覺不敏感。

凍傷的正確處置方法

1. 溫水浸泡復溫

以38～42℃的溫水浸泡患處，浸泡後用毛巾或柔軟的乾布進行局部按摩。切記不可用火烤，也不可用雪水摩擦患部，以免加重組織損傷。

2. 花椒辣椒水輔助治療

使用花椒或辣椒秸煮水浸泡患處，或以生薑塗擦局部，同樣具有促進血液循環的治療作用。

3. 破潰感染的處理

若患處已破潰感染，應先用65～75%酒精或1%新潔爾滅（苯扎氯銨）溶液消毒，吸出水泡內液體，再外塗凍瘡膏、樟腦軟膏等藥物，並做好保暖包扎。必要時應遵醫囑使用抗生素及破傷風抗毒素。

4. 全身凍僵者的緊急復溫

對於全身凍僵者，必須迅速復溫：先脫去或剪掉患者的濕冷衣褲，裹入被褥中保暖；也可用25～30℃的溫水進行淋浴或浸泡約10分鐘，使體溫逐漸恢復正常。過程中務必留意水溫，防止燙傷。

預防勝於治療

寒冬時節外出應做好保暖措施，穿戴手套、帽子、圍巾及防水鞋襪，避免長時間靜止暴露於嚴寒潮濕的環境；保持衣物乾燥、適度活動四肢以促進血液循環，都是預防凍傷與凍瘡的有效方法。若凍傷範圍較大或出現壞死徵兆，應儘速就醫接受專業治療。