斷肢急救指南：正確止血、保存與送醫的關鍵步驟

斷肢（指、趾）傷是嚴重的創傷急症，肢體斷離後症狀明顯、容易診斷，但現場處理是否得當，直接影響日後斷肢再植的成功率。掌握正確的急救知識，能為患者爭取寶貴的救治時間。

斷肢損傷的三大類型

根據損傷性質的不同，斷肢主要可分為以下三類：

• 切割性斷肢：由銳利的刀具切割所致，斷面較為整齊，組織損傷相對局限。
• 輾壓性斷肢：由沖床沖壓或火車等輾壓造成，損傷部位的組織破壞廣泛而嚴重。
• 撕裂性斷肢：肢體被滾動的輪帶或離心機等機器撕斷，血管、神經往往受到不規則牽拉損傷。

急救四大要點：止血、包扎、保藏、速送

斷肢急救的核心包括止血、包扎、保藏斷肢及迅速運送四個方面，具體處理如下：

一、切勿強行拉出，先停機再取肢

現場急救時，若斷肢仍卡在機器中，切勿強行將肢體拉出或將機器倒轉，以免造成二次損傷。應立即停止機器運轉，設法拆開機器後，再小心取出斷肢。

二、加壓包扎止血，慎用止血帶

創面可用無菌或清潔的敷料直接壓迫包扎止血。若有大血管出血、壓迫無法控制時，可考慮使用止血帶，但務必標明上止血帶的時間，並盡快送醫，避免肢體因長時間缺血而壞死。

三、不完全性斷肢應妥善固定

若屬不完全性斷肢（肢體仍有部分相連），應將斷處用夾板固定，避免搬運過程中晃動加重損傷，並迅速轉送到有再植條件的醫療機構進行緊急處理。

四、乾燥冷藏保存，切忌浸泡

除非斷肢污染嚴重，一般無需沖洗。正確的保存方法是「乾燥冷藏」：先用無菌或清潔敷料將斷肢包好，放入乾淨塑料袋中密封，再置於加蓋容器內，容器外圍以冰塊降溫（若一時無冰，可用冰棒代替）。特別注意：斷肢不可與冰塊直接接觸，以防凍傷組織；也切勿用任何液體（包括水、消毒液、酒精）浸泡斷肢，否則會破壞組織活性，降低再植成功機會。

把握黃金時間，儘快送醫

斷肢再植一般以傷後6至8小時內為最佳時機，時間越短，再植成功率越高。完成現場止血、包扎和斷肢保存後，應連同患者一同以最快速度送往有顯微外科條件的醫院，並告知醫護人員斷肢的保存方式與受傷時間。