雷擊傷的急救處理：認識閃電損傷症狀與八大急救原則

什麼是雷擊傷？

雷擊傷又稱閃電損傷，是閃電直接或間接擊中人體所造成的複合性創傷，其對人體的作用機制極為複雜。閃電本質上是一個巨大的電弧，電流可達5000～200000安培（A），電壓高達數百萬伏特（V），單次放電時間僅約持續0.01秒，重複放電則為0.01秒至0.1秒。除了強大的電流外，閃電還伴隨極高的熱度與強烈的爆炸力，因此往往造成多重傷害。

閃電對人體的傷害

心臟與呼吸系統

閃電擊中人體後，雖可能引發心室纖維性顫動，但這種高安培電流通常會使心跳停搏，隨後有機會恢復為正常心搏節律。然而，呼吸停止的時間往往較長且持續，因此持續的人工呼吸是雷擊傷復甦的主要關鍵。

骨骼與皮膚損傷

閃電引起的強烈突發性肌肉收縮，可能造成骨折。皮膚上出現微紅的樹枝樣或細條狀紋路，實為第一度或第二度燒傷，是電流沿皮膚表面或穿過皮膚所致，其外觀與深部組織損傷程度無關。由於電流強度雖高但作用時間極短，肌肉損傷並不多見，但仍可能造成組織炭化及大量撕裂傷。此外，病人身上佩戴的指環、手錶、項鏈或腰帶等金屬物品接觸處，常出現較深的燒傷。

神經系統的影響

若病人得以復甦，神經系統的異常往往比其他軟組織損傷更為顯著。電擊後的昏迷通常可以清醒，但健忘與精神紊亂可能持續存在。脊髓症狀如弛緩性麻痺、截癱、感覺缺失或異常，以及健忘、精神紊亂等，經治療後有可能逐漸恢復。

雷擊傷的急救處理原則

閃電擊傷的急救處理與一般標準電擊傷相同，主要包括以下八項：

1. 心肺復甦：立即施行心肺復甦術，並特別重視持續人工呼吸。
2. 心肺監護：進行較長時間的心肺功能監測。
3. 輸液治療：補充體液並維持適當尿量。
4. 觀察肌紅蛋白尿：如出現肌紅蛋白尿，應積極處理。
5. 評估肢體間隙壓力：判定肢體有無間隙壓力增高症狀，以決定是否需要減壓處理。
6. 神經系統檢查與監護：檢查神經功能並持續監測變化。
7. 燒傷局部護理：妥善照護燒傷傷口，必要時進行植皮。
8. 實驗室檢查：包括乳酸脫氫酶（LDH）及肌酸磷酸激酶（CPK）測定。

結語

雷擊傷雖然罕見，但傷情複雜且可能危及生命。了解閃電損傷的特性，掌握正確的急救原則，及時進行心肺復甦並儘速送醫，是提高存活率、降低後遺症的關鍵。