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火災燒傷急救全攻略:傷勢判斷、急救原則與火場逃生要領

火災是日常生活中最常見的災害之一,高災害之一,高溫火焰、沸水、濃煙及電流都可能造成燒傷。嚴重時更會使皮膚、軀體甚至內臟出現複合性損傷,可能導致殘疾甚至死亡。掌握正確的燒傷判斷方法與急救知識,能在關鍵時刻挽救生命、減輕傷害。

一、燒傷傷勢的判斷

燒傷面積以燒傷部位占全身體表面積的百分比來計算,深度則依皮膚受損程度分級。面積越大、深度越深,危害性就越大。

1. 燒傷面積的估算方法

新九分法:頭、頸、面各占3%,合計9%;雙上肢(雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%)合計18%;軀幹(前面13%、後面13%、會陰1%)合計27%;雙下肢(兩大腿21%、兩小腿13%、雙臀5%、足7%)合計46%。

手掌法:傷員自己五指併攏的手掌面積,約等於其全身體表面積的1%,適合快速估算小面積或散在性燒傷。

小兒估算法:兒童頭部相對較大、下肢相對較小,需按下列公式計算:

頭、頸、面部面積=9+(12-年齡),即所占體表面積百分數;
兩下肢面積=46-(12-年齡),即所占體表面積百分數。

2. 燒傷深度的分級(三度四分法)

Ⅰ度(紅斑性燒傷):僅傷及表皮,表現為輕度紅腫、灼熱疼痛、感覺過敏,表皮乾燥、無水泡,約3~7天可痊癒,不留瘢痕。

淺Ⅱ度(水泡性燒傷):傷及真皮淺層,表現為劇烈疼痛、感覺過敏,出現水泡,創面發紅、潮濕、水腫,約8~14天痊癒,可能留下色素沉著。

深Ⅱ度:真皮深層受累,表現為痛覺遲鈍,可有水泡,創面蒼白潮濕並夾有紅色斑點,約需20~30天甚至更長時間才能癒合。

Ⅲ度:燒傷可深達肌肉甚至骨骼,表現為痛覺消失,皮膚失去彈性,乾燥無水泡,外觀似皮革,創面呈焦黃色或炭化。

不同部位的燒傷各有特殊風險:頭面部燒傷容易腫脹嚴重甚至影響視力;頸部嚴重燒傷可能壓迫氣道,造成呼吸困難甚至窒息;手部及關節燒傷易出現畸形,影響日後工作與生活;會陰部燒傷易造成大小便困難並引發感染;老人、小孩及體弱者治療困難、癒合較慢,均應特別留意並儘速送醫。

二、急救原則:一脫、二觀、三防、四轉

一脫:首要之務是讓傷員迅速脫離火場並撲滅身上火焰,分秒必爭。

二觀:觀察傷員的呼吸、脈搏與意識狀態,以便分清輕重緩急,優先處理危及生命的情況。

三防:防止創面受到污染,包括清除眼、口、鼻中的異物。

四轉:將重傷員安全轉送醫院接受進一步治療。

三、急救技術

1. 清理創面:先口服鎮痛藥杜冷丁50~100毫克/次,最好用生理鹽水稀釋1倍後從靜脈緩慢推入。止痛後,用微溫清水或肥皂水沖洗掉創面上的泥土、毛髮等污物,再以蘸有75%酒精(或白酒)的棉球輕輕清洗創面,切勿擠破水泡。然後用無菌紗布或乾淨毛巾、被單覆蓋創面,再用繃帶或布帶鬆鬆包扎;也可採用暴露療法,但須以無菌或清潔的大塊紗布、被罩遮蓋保護,防止感染。

2. 補充水分:輕度燒傷者可飲用1000毫升水,水中加入食鹽3克、白糖50克,有條件時再加入碳酸氫鈉1.5克;嚴重燒傷者應按體重進行靜脈輸液。

3. 保持呼吸道暢通:清除呼吸道內的污物;呼吸困難者立即施行人工呼吸,心跳停止者進行胸外心臟按壓等心肺復甦措施。

四、火災時的緊急處理與逃生要領

1. 及早報警求救:遇有火災,第一時間大聲呼救,並立即撥打「119」報警。

2. 報警資訊要清楚:報警時應說清楚戶主姓名,以及所在區、街、巷、門牌號碼和鄰近的重要標誌,並派人到巷口迎接引導消防隊,以免耽誤救援時間。

3. 穿越火焰的護頭方法:若身處火焰之中,頭部最好用濕棉被(不可使用化纖材質)包裹住,露出眼睛逃生。

4. 衣服著火的處理:身上的衣服被燒著時,應用水沖淋、用濕被捂壓,或就地打滾壓熄火焰;絕對不能帶火奔跑,否則火勢會越燒越大,加重傷害。

5. 防範濃煙嗆傷:遇到濃煙滾滾時,將毛巾打濕後緊捂住口鼻,防止高溫煙氣嗆傷和窒息。

6. 低姿逃生:濃煙受熱向上升騰,靠近地面約30公分處的空氣相對清新。逃生時應採取低姿勢,最好匍匐爬行離開濃煙區。

7. 切勿重返火場:逃出後即使忘了攜帶財物,也切忌再次進入火場。

8. 平時保持逃生通道暢通:家門口平時不要堆放過多雜物,確保逃生路線通暢;老人和小孩最好睡在容易出入的房間。

9. 火災外傷的處理:火災中容易因玻璃破碎、房屋倒塌等造成直接或間接的外傷,也可能出現喉嚨疼痛、睜不開眼、咳嗽、呼吸困難甚至窒息等症狀。應及時施以急救,或撥打「120」請急救中心前來救治。

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