骨折急救牢記五大原則：正確處理避免二次傷害

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為什麼骨折急救如此重要？

骨折急救是指骨折發生後的即時處理，包括初步檢查診斷與必要的臨時措施。急救品質直接影響傷者預後：處理不當不僅會加重損傷、增加痛苦，甚至可能導致殘疾或危及生命。因此，及時進行合理有效的急救至關重要。

有些人因缺乏經驗或一時救人心切，常使用錯誤的急救方法，例如為減輕疼痛而用手揉捏、按摩受傷部位，或在骨折後隨意搬運、不當止血等，這些做法都可能造成嚴重後果。

• 頸椎骨折：不當的急救操作可能使頸部脊髓受損，導致高位截癱，嚴重時抑制呼吸、危及生命。
• 胸腰部脊柱骨折：不恰當的搬運可能損傷胸腰椎脊髓神經，造成下肢癱瘓。

如何判斷是否骨折？

遇到疑似骨折的傷者，首先應判斷是否骨折；若一時無法確定，應一律按照骨折來處理，以免延誤病情。

骨折通常分為兩大類：閉合性骨折指皮膚軟組織相對完整，骨折端尚未與外界連通；開放性骨折則指骨折處有傷口，骨折端已與外界連通。全身各個部位都可能發生骨折，其中最常見的是四肢骨折。一旦懷疑有骨折，應盡量減少患處活動，轉送時盡量使用硬板床。

骨折急救五大原則

一、搶救生命

嚴重創傷現場急救的首要原則是搶救生命。嚴重或多發性骨折、合併其他創傷的患者更容易發生休克，要注意預防，更要早發現、早處理。

• 如發現傷者心跳、呼吸已停止或瀕臨停止，應立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸。
• 昏迷傷者應保持呼吸道通暢，及時清除口咽部異物。
• 傷者有意識障礙時，可針刺人中、百會等穴位。
• 開放性骨折傷口大量出血時，一般可用敷料加一般可用敷料加壓包扎止血；嚴重出血者若使用止血帶，一定要記錄開始使用的時間，每隔30分鐘放鬆一次（每次30至60秒），以防肢體缺血壞死。

凡出現生命危險的骨折傷患，應在初步處理後快速送往醫院救治。

二、傷口處理

開放性傷口除應及時、恰當地止血外，還應立即封閉傷口，防止繼續污染。

• 最好用清潔、乾淨的布片或衣物覆蓋傷口，再用布帶包扎；包扎不宜過緊，也不宜過鬆。
• 傷口表面的異物可以取掉；但如遇骨折端外露，切勿嘗試將其放回原處，應保持外露狀態，以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染。
• 有條件者，最好先用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口後再包扎、固定。
• 若已將外露的骨折端或脫位的關節復位，應予以註明，並在送醫時向醫生交代清楚。

三、簡單固定

現場急救時，及時且正確地固定傷肢，可減輕傷者疼痛、避免周圍組織繼續受損，同時也便於搬運和轉送。但急救固定僅屬暫時性措施，力求簡單有效即可，不要求對骨折準確復位；開放性骨折有骨端外露者更不宜復位，應原位固定。

• 急救現場可就地取材，木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材。
• 固定器材長短以能固定住骨折處上下兩個關節為準。
• 若找不到硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在軀幹上。

四、預防休克、緩解疼痛

劇烈疼痛與失血容易誘發休克，除及時止血、固定傷肢外，應讓傷者平躺休息、注意保暖並安撫情緒，同時密切觀察呼吸、脈搏與意識變化。一般不建議自行餵食或給藥，疼痛劇烈時應交由專業救護人員處理。

五、安全搬運、迅速送醫

搬運前應先完成必要的止血與固定，過程中保持傷肢穩定，避免晃動造成二次損傷。尤其懷疑頸椎或脊柱骨折時，必須由多人協力平托搬運，保持頭頸與軀幹成一直線，切忌背負、摟抱或一人抬肩一人抬腿，並盡量使用硬板擔架。轉送途中應持續觀察傷者狀況，盡快送往就近醫院。

結語

骨折急救的核心在於「不加重傷害」。判斷不清時一律按骨折處理、減少患處活動，並牢記上述五大原則，才能在關鍵時刻為傷者爭取最佳救治時機。