骨折急救五大原則：正確處理避免二次傷害

骨折的急救，是指骨折發生後的第一時間處理，包括初步檢查判斷與必要的臨時措施。急救品質直接影響傷患的預後——處理得當可以減輕痛苦、防止傷勢惡化；處理不當則可能加重損傷，甚至造成殘疾或危及生命。因此，及時且合理有效的急救十分重要。

實際上，許多人因缺乏經驗或一時救人心切，常使用錯誤的急救方式，例如為減輕疼痛而習慣性地用手揉捏、按摩受傷部位，或骨折後隨意搬動傷患、止血方式不當等，這些行為都可能造成嚴重後果。以頸椎骨折為例，不當的急救操作可能使頸部脊髓受損，導致高位截癱，嚴重時甚至因呼吸抑制而危及生命；胸腰部脊椎骨折時，不恰當的搬運也可能損傷胸腰椎脊髓神經，造成下肢癱瘓。

如何判斷是否骨折？

遇到疑似骨折的重傷病患時，第一步是判斷是否骨折。若無法確定是否有骨折，應一律按骨折的方式處理，寧可謹慎，不可大意。

骨折通常分為兩大類：閉合性骨折指皮膚軟組織相對完整，骨折端尚未與外界相通；開放性骨折則指骨折處有傷口，骨折端已與外界連通。全身各個部位都可能發生骨折，其中又以四肢骨折最為常見。

骨折急救五大原則

一旦懷疑有骨折，應盡量減少患處活動，轉送時盡量使用硬板床或硬板擔架。以下是骨折後急救必須牢記的五大原則：

原則一：搶救生命優先

嚴重創傷現場急救的首要原則是搶救生命。嚴重或多發性骨折，以及合併其他創傷的病人更容易休克，必須注意預防，更要早發現、早處理。

• 若發現傷患心跳、呼吸已停止或瀕臨停止，應立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸；
• 昏迷病人應保持呼吸道暢通，及時清除口咽部異物；
• 病人有意識障礙者，可針刺人中、百會等穴位；
• 開放性骨折傷口大量出血時，一般可用敷料加壓包扎止血；
• 嚴重出血者若使用止血帶止血，務必記錄開始使用的時間，每隔30分鐘應放鬆1次（每次30至60秒），以防肢體缺血壞死。

凡出現上述有生命危險的骨折病人，應在穩定生命徵象的同時，快速運往醫院救治。

原則二：妥善處理傷口

開放性傷口除了要及時、恰當地止血外，還應立即封閉傷口。最好用清潔、乾淨的布片或衣物覆蓋傷口，再用布帶包扎；包扎時不宜過緊，也不宜過鬆，以防傷口繼續被污染。傷口表面的異物應取除；若遇骨折端外露，切勿嘗試將骨折端放回原處，應繼續保持外露，以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染。有條件者，最好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口後再包扎、固定。若已將外露的骨折端或脫位的關節復位，應給予註明，並在送醫院時向醫生交待清楚。

原則三：簡單有效固定

現場急救時，及時而正確地固定斷肢，可減少傷患的疼痛及周圍組織繼續損傷，同時也便於傷患的搬運和轉送。但急救時的固定僅是暫時措施，因此應力求簡單而有效，不要求對骨折準確復位；開放性骨折有骨端外露者更不宜復位，而應原位固定。急救現場可就地取材，如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材，長短以能固定住骨折處上下兩個關節為準；若找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上。

常見部位的臨時固定方法：

• 上肢骨折：主要用夾板固定，用三角巾懸吊，並將傷肢用繃帶固定在胸壁上；
• 下肢骨折：主要用半環托馬斯架固定，或綁在健側腿上；膝蓋以下骨折可固定在小夾板上。

原則四：避免不當移動

疑有脊柱及骨盆骨折損傷時，應盡量避免骨折處移動，以免引起或加重損傷。搬動時最好由3人站在同一側，用手平平托起，再平放於木板上，以防脊柱扭曲造成截癱。無論病人是仰臥或俯臥，都應盡量不變動原來位置，將四肢理直；備妥硬板擔架後，由兩人輕輕將病人滾翻到木板上仰臥，再用寬布帶捆在擔架上。

原則五：安全轉送就醫

完成止血、包扎與固定後，應盡快將傷患送往醫院接受進一步治療。若骨折位於頸部，搬運時必須有一人把住下頦和枕部略加牽引，滾翻過程中脊柱應保持中立位，腰下或頸下墊一小布卷則效果更好。途中應密切觀察傷患的生命徵象變化，確保送醫過程安全平穩。

提醒：以上急救措施僅為現場臨時處理，無法取代專業醫療。所有骨折傷患均應儘速送醫，由專業醫療人員進行診斷與治療。