骨折急救五大原則：正確處理避免二次傷害

骨折急救的重要性

骨折急救是指在骨折發生後的第一時間進行檢查診斷與必要的臨時處理。急救是否得當，直接影響傷者的康復結果——處理不當不僅會加重損傷、增加痛苦，嚴重時甚至可能造成殘疾或危及生命。因此，及時進行合理有效的急救十分重要。

許多人因缺乏經驗或救人心切，常犯下一些錯誤：例如為減輕疼痛而習慣性地揉捏、按摩受傷部位，或在骨折後隨意搬運、不當止血。這些錯誤做法可能帶來嚴重後果：

• 頸椎骨折：不當的急救操作可能損傷頸部脊髓，導致高位截癱，嚴重時抑制呼吸、危及生命；
• 胸腰部脊柱骨折：不恰當的搬運可能損傷胸腰椎脊髓神經，造成下肢癱瘓。

如何判斷是否骨折？

遇到疑似骨折的重傷患者時，首先應判斷是否為骨折。若無法確定，一律按骨折處理，以策安全。

骨折通常分為兩大類：

• 閉合性骨折：皮膚軟組織相對完整，骨折端尚未與外界連通；
• 開放性骨折：骨折處有傷口，骨折端已與外界連通。

全身各部位都可能發生骨折，其中以四肢骨折最為常見。一旦懷疑骨折，應盡量減少患處活動，轉送時盡量使用硬板床或硬板擔架。

骨折急救五大原則

一、搶救生命

嚴重創傷現場急救的首要原則是搶救生命。嚴重或多發性骨折合併其他創傷的患者容易休克，必須注意預防，並做到早發現、早處理：

• 若發現傷者心跳、呼吸停止或瀕臨停止，應立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸；
• 昏迷傷者應保持呼吸道通暢，及時清除口咽部異物；
• 有意識障礙者，可針刺人中、百會等穴位；
• 開放性骨折傷口大量出血時，一般可用敷料加壓包扎止血。

特別提醒：若使用止血帶止血，務必記錄開始使用的時間，每隔30分鐘放鬆一次（每次30至60秒），以防肢體缺血壞死。凡有生命危險的骨折傷者，應盡快送往醫院救治。

二、傷口處理

開放性傷口除應及時、恰當地止血外，還應立即封閉傷口：

• 最好用清潔乾淨的布片或衣物覆蓋傷口，再用布帶包扎；包扎不宜過緊也不宜過鬆，防止傷口繼續被污染；
• 應取掉傷口表面的異物；
• 切勿嘗試將外露的骨折端放回原處，應繼續保持外露，以免細菌被帶入傷口深部引起深部感染；
• 有條件者可用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口後再包扎、固定；
• 若已將骨折端或脫位的關節復位，應予以標明，並在送醫時向醫生清楚交待。

三、簡單固定

現場急救時，及時正確地固定斷肢，可減輕傷者疼痛、避免周圍組織繼續受損，同時也便於搬運和轉送。急救固定僅屬臨時措施，因此力求簡單有效，不要求對骨折準確復位；開放性骨折有骨端外露者更不宜復位，應原位固定。

固定器材可就地取材，如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等皆可使用，長度以能固定住骨折處上下兩個關節為準。若找不到硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上。

四、安全搬運

搬運方式直接影響傷情，尤其涉及脊柱、頸部的骨折，稍有扭曲即可能造成永久性神經損傷。以下是各部位骨折的臨時固定與搬運方法：

1. 上肢骨折：主要用夾板固定，以三角巾懸吊，並用繃帶將傷肢固定於胸壁上；
2. 下肢骨折：主要用半環托馬斯架固定，或綁在健側腿上；膝以下骨折可固定在小夾板上；
3. 疑有脊柱及骨盆骨折：應盡量避免骨折處移動，以免引起或加重損傷。搬動時最好由3人站在同一側，用手平平托起，再平放於木板上，防止脊柱扭曲造成截癱；
4. 一般搬運：無論傷者是仰臥或俯臥，盡量不變動其原有位置，將四肢理直；備好硬板擔架後，由兩人輕輕將傷者滾翻到木板上仰臥，再用寬布帶捆綁固定於擔架上；
5. 頸部骨折：必須有一人把住傷者下頦和枕部略加牽引，滾翻時保持脊柱中立位；腰下或頸下墊一小布卷效果更好。

五、迅速送醫

完成現場止血、包扎與固定後，應盡快將傷者送往醫院接受專業治療。途中保持擔架平穩、密切觀察傷者呼吸與意識狀態，並向接診醫生詳細說明受傷經過與已施行的急救措施，以便後續診治。

結語

骨折急救的核心在於「搶救生命、保護傷肢、安全送醫」。切記不可揉捏按摩傷處、不可隨意搬動、不可將外露骨端推回。掌握以上原則，在關鍵時刻冷靜應對、正確操作，才能最大程度降低二次傷害的風險，為後續治療爭取最佳時機。