骨折急救五步驟：從判斷到後送的正確處理方法

隨著交通運輸的快速發展，四肢骨折的發生率也逐年上升。據統計，交通事故傷所致創傷已占全部創傷的50%以上，其中以顱腦創傷及骨折最為常見。骨折發生後，現場急救處理是否得當，將直接影響傷者的治療效果與康復進程。以下詳細介紹骨折急救的五個關鍵步驟。

一、判斷骨折

首先應了解傷者的受傷原因。若屬車禍傷、高處墜落傷、機器絞傷等高能量損傷，發生骨折的可能性很大。其次要觀察傷者的具體情況：如傷肢出現反常活動、腫痛明顯，則骨折可能性很高；若骨折端已外露，即可確定為骨折。在無法確定是否骨折的情況下，應一律按骨折處理，以策安全。

二、封閉傷口

對骨折伴有傷口的傷者，應立即封閉傷口。最好使用清潔乾淨的布片或衣物覆蓋傷口，再以布帶包扎。包扎力度要適中：過緊會導致傷肢缺血壞死，過鬆則起不到保護和壓迫止血的作用。若有骨折端外露，切勿將其放回原處，應繼續保持外露狀態，以免引起深部感染；如已不慎將骨折端放回原處，務必加以註明，並在後送時向醫生清楚說明。

三、止血

骨折合併出血時，可依情況選擇以下止血方法：

1. 手壓迫止血

如出血量較大，可用手將出血處的上端壓在鄰近的骨突或骨干上，暫時控制出血。

2. 敷料壓迫止血

用清潔的紗布或布片壓迫止血，再以寬布帶纏繞固定。施力要適當，既不能過緊也不宜過鬆。切記不可使用電線、鐵絲等直徑細小的物品止血，以免造成組織損傷。

3. 止血帶止血

如有止血帶可直接使用，若無可用布帶代替。注意綁紮位置：上肢出血時，止血帶應放在上臂的中上段，不可放在下1/3段或肘窩處，以防損傷神經；下肢出血時，止血帶宜放在大腿中段，不可放在大腿下1/3段、膝部或小腿上段。上止血帶時須先放置襯墊保護皮膚。時間控制方面，上肢不得超過1小時，下肢不得超過1個半小時，並盡快記錄上帶時間。

四、臨時固定

固定的目的是防止骨折斷端移位，減輕疼痛並避免二次損傷。

傷肢的位置：盡可能保持傷肢於受傷時的原有位置，不要任意牽拉或搬動傷者。

固定器材的選擇：最好使用夾板固定，若無夾板可就地取材——山區可用木棍、樹枝，工廠可用紙板或機器桿柄，戰地可用槍支。在一無所有的情況下，可利用自身固定：上肢可固定於軀幹上，下肢可利用對側健肢固定，手指可與相鄰的手指固定。

常見部位骨折的臨時固定方法

• 肩部骨折：可將上臂固定於胸側，前臂用頸腕帶懸吊。
• 上臂骨折：將夾板置於上臂內外側固定，肘關節屈曲約90度，再用三角巾將前臂懸吊於胸前。
• 前臂骨折：夾板置於前臂掌側與背側，固定腕關節及肘關節後，以三角巾懸吊。
• 大腿骨折：選用長度自腋下至足跟的夾板置於傷肢外側固定，或將傷肢與健肢捆綁固定。
• 小腿骨折：夾板長度須超過膝、踝兩個關節進行固定，亦可與健肢捆綁。

五、迅速後送

完成上述初步處理後，應盡快將傷者送往醫院接受進一步治療。搬運過程中動作要輕穩，避免顛簸與碰撞；若懷疑伴有脊柱損傷，必須由多人平托搬運或使用硬板擔架，切勿一人抬肩、一人抬腿，以防造成脊髓二次損傷。途中應密切觀察傷者的意識、呼吸、脈搏及傷口出血情況，發現異常及時處理。