顱腦投射物傷合併爆炸傷的動物模型建立及其損傷特點研究

顱腦投射物傷合併爆炸傷的動物模型及損傷特點

作者：劉魯岳　李兵倉　吳國萍　張良潮　陳志強
文獻來源：《第三軍醫大學學報》2002年7月 第24卷第7期

一、研究背景與意義

在現代高技術戰爭條件下，爆炸性武器（如炸彈、地雷、火箭彈等）已成為主要的致傷武器。人員在爆炸環境中往往同時受到高速投射物（破片、彈丸）與衝擊波的複合作用，形成顱腦投射物傷合併爆炸傷這類特殊的複合傷。此類損傷傷情複雜、發展迅速、致殘率和致死率高，是戰創傷外科救治中的難點之一。

由於臨床病例難以系統觀察損傷的發生發展過程，建立穩定、可重複的動物模型，成為研究此類複合傷損傷機制、病理特點及救治方案的關鍵途徑。本研究旨在模擬實戰條件下的致傷方式，探討顱腦投射物傷合併爆炸傷的動物模型製作方法，並分析其損傷特點。

二、動物模型的建立

1. 致傷方式設計

模型採用實驗動物（如犬等大動物）作為致傷對象，通過標準化彈道裝置發射鋼珠或破片模擬投射物，造成顱腦開放性投射物傷；同時利用激波管或爆炸源產生衝擊波，使動物在投射物致傷的同時或先後受到爆炸衝擊波的作用，從而真實再現「顱腦投射物傷＋爆炸傷」的複合致傷過程。

2. 模型評估要點

理想的複合傷動物模型應具備以下條件：

• 致傷參數（投射物速度、質量、撞擊部位；衝擊波超壓峰值、正壓作用時間）可量化控制；
• 傷情穩定、可重複，分級明確，便於分組比較；
• 能夠存活一定時間，以利於觀察損傷的動態演變過程。

三、損傷特點分析

通過對致傷動物的解剖學、組織病理學及生理指標觀察，此類複合傷呈現以下主要特點：

1. 傷情相互疊加、程度加重：投射物造成的顱腦直接毀損與衝擊波引起的腦震盪、腦水腫及顱內出血等繼發性損害相互疊加，使神經功能障礙較單純顱腦火器傷更為嚴重。
2. 多器官、多部位損害：除顱腦局部損傷外，爆炸衝擊波還可引起肺爆震傷、聽器損傷及腹腔臟器損害，表現出典型的全身性複合傷特徵。
3. 瞬時空腔效應與遠達效應並存：高速投射物在腦組織內形成的瞬時空腔可造成傷道周圍廣泛的組織挫裂傷，而衝擊波的作用可使遠離傷道的腦區乃至對側半球出現出血、水腫等遠隔部位損害。
4. 生命體徵紊亂早且劇烈：呼吸、循環功能障礙出現早，休克發生率高，是早期死亡的常見原因。

四、研究價值與應用前景

該動物模型的成功建立，為系統研究顱腦投射物傷合併爆炸傷的致傷機理、病理生理演變規律提供了可靠的實驗平台，也為戰場分級救治原則、早期手術方案以及後續康復治療策略的制定提供了重要的實驗依據，對提升現代戰創傷救治水平具有積極意義。

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本文獻原文以PDF格式收錄於《第三軍醫大學學報》2002年7月第24卷第7期，讀者如需查閱原始實驗數據與詳細方法，請檢索該刊相應卷期。