老年性耳聾有何特點？發病機理與中西醫防治全解析

老年性耳聾的發病機理

老年性耳聾的發病機理較為複雜，目前尚未完全明確。有資料表明，伴有高脂血症的老年人中，老年性耳聾的發病率明顯高於血脂正常者。高血脂促進老年性耳聾的機制，除因脂質沉積使外毛細胞和血管紋變性、血小板聚集及紅細胞淤滯、微循環障礙外，還可能與過氧化脂質對聽覺感受器中生物膜和毛細胞的直接損害有關。

此外，老年人由於骨質增生和沉著，使內耳內聽道及附近的骨性小孔和小管狹窄或閉塞，相應的神經纖維、螺旋神經節萎縮，神經細胞減少，這也可能是老年性耳聾的另一病因。

老年性耳聾的臨床特點

由於耳蝸底周末端的螺旋器和相關神經發生萎縮，老年性耳聾典型表現為進展緩慢的雙側性感音神經性聾，且以高頻聽力下降為主。

應當承認，老年性耳聾是表現在聽力方面的衰老現象，基本上符合新陳代謝規律，任何治療均無法從根本上改變這一規律和趨勢。但我們可以從預防、攝生、中西醫結合等綜合性調理與治療措施出發，延緩這種衰老現象的發生，從而提高老年人的生活品質和對生活環境的興趣。具體措施包括以下五個方面：

延緩老年性耳聾的五大綜合防治措施

一、保持良好的精神狀態

積極參加社會活動，生活和工作中既不過度緊張，也不過於安逸，保持樂觀向上、不急不躁的情緒。

二、積極治療基礎疾病

積極治療高血壓、高血脂、腦動脈硬化及糖尿病，對防止微循環障礙、延緩老年人聽力減退的速度非常重要。

三、中醫藥辨證施治

中醫藥辨證施治對老年性耳聾的預防和治療均有積極意義，可從以下三個證型著手：

1. 腎精不足、髓海空虛型
症見：聽力下降，耳鳴聲細，時有眩暈，腰膝酸軟，手足心熱，虛煩失眠；舌紅少苔，脈細無力。
治法：益腎填精，聰耳開竅。方用耳聾左慈丸或杞菊地黃湯。
常用處方：熟地黃20g、山藥15g、山萸肉15g、丹皮12g、澤瀉15g、茯苓12g、杞果12g、懷菊花15g、女貞子20g、黃精15g、葛根15g、丹參15g、炒棗仁20g，水煎內服。

2. 肝腎陰虛、肝陽上亢型
症見：耳聾耳鳴，急躁易怒，聽力每況愈下，頭目眩暈，耳鳴尖細如蟬鳴，腰膝酸軟無力；舌紅苔少，脈弦細。
治法：滋補肝腎，潛陽熄風。方用天麻鉤藤飲加減。
常用處方：天麻15g、鉤藤20g、石決明20g、熟地黃20g、川斷15g、杜仲15g、杞果20g、煅龍骨20g、煅牡蠣20g、黃精20g、丹參20g，水煎內服。

3. 氣虛血瘀、脈絡阻塞型
症見：耳聾耳鳴，眩暈或頭內空虛感，倦怠乏力，勞則加重，時有頭痛或耳內悶脹，手指尖癢麻；舌暗淡或有瘀斑，脈澀無力。
治法：益氣活血，通絡開竅。方用補陽還五湯加減。
常用處方：黃芪45g、當歸15g、赤芍15g、地龍15g、桃仁12g、紅花15g、丹參20g、全蟲10g、葛根15g，水煎內服。

若煎藥不便，可長期服用六味地黃丸或杞菊地黃丸，配以復方丹參片，亦可收到一定效果。

四、西藥治療

1. 血管擴張劑：山莨菪鹼5mg，每日3次，口服；腦嗌嗪50mg，每日3次，口服；或倍他啶8mg，每日3次，口服。

2. 改善血液粘度：潘生丁10mg，每日3次，口服；或低分子右旋糖酐，每日1000ml，靜脈滴注，12天為一療程。

3. 營養神經、加強代謝類：維生素B1 20mg，每日3次，口服；或復合維生素B，每次2片，每日3次；三磷酸腺苷（ATP）40mg，每日3次，口服。

五、選配合適的助聽器

當老年人耳聾達到一定程度時，可配戴適當型號的助聽器，幫助他們正常參與社會生活。一般而言，語頻平均聽力損失35～80dB者均可使用；聽力損失在60dB左右時，使用效果最好。

溫馨提示：以上藥物及處方僅供參考，具體用藥請在專業醫師指導下進行，切勿自行用藥。