腦復甦院外急救技術：把握心跳驟停後的黃金搶救時間

大腦對缺氧的耐受性極差

腦組織代謝旺盛，需氧量極大，但對缺氧的耐受性卻非常差。心跳停止10秒鐘後，腦內可利用的氧氣即已耗盡，患者會出現神志不清；隨後呼吸停止2～4分鐘，低效率的無氧代謝也將停止。4～5分鐘內，供應腦部能量的三磷酸腺苷（ATP）亦會耗竭，所有生化反應均告停止，導致腦細胞缺氧、腫脹、損傷，進而引發腦水腫、出血、壞死，最終造成腦死亡。

腦血流量的關鍵數值

正常腦血流（CBF）為每百克腦組織每分鐘45～60毫升；當降至20ml/100g以下時，即會出現腦功能損傷；若低於8～10ml/100g，則可能造成不可逆轉的損害。

腦缺氧與心肺驟停的關係

腦缺氧與心跳、呼吸驟停密切相關。因此，在現場迅速完成呼吸與循環的復甦，本身就是促進腦復甦的關鍵第一步。

院外腦復甦的主要措施

1. 立即恢復並維持血壓

應立即恢復血壓，並維持在12～13.33kPa（90～100mmHg）為宜。若血壓突然升高，可使用血管擴張劑，如丙咪嗪，每次12.5～25mg，一日3次口服；或服用硝普鈉，每次口服40～60mg，服後約5分鐘見效，藥效可維持2～15分鐘。具體用藥務必遵照醫囑進行。

2. 低溫與高壓氧治療

其他輔助措施包括低溫療法、高壓氧、輸液及補充營養等，但這些均需立即送醫院搶救處理。其中低溫療法用於腦復甦目前仍有爭議，應謹慎使用。

3. 控制肌肉痙攣或抽搐

出現肌肉痙攣或抽搐者，可口服安定（地西泮）5mg（每片2.5mg），每日2次。

4. 靜脈輸液與循環支持

有條件時，可靜脈點滴注射低分子右旋糖酐500ml，配合高壓氧療法，以維持血壓與血液循環。

5. 加強護理、預防感染

搶救過程中應加強護理措施，防止感染發生。

進一步生命支持（ALS）

進一步生命支持要求在8分鐘內開始，包括氣管內插管、吸氧、機械通氣、靜脈輸血給液；以藥物治療糾正心律不齊與酸中毒，以及心電監護、電擊除顫等。以上操作均需在有相應設備與專業人員的條件下方可進行。