心肺復甦（CPR）急救全攻略：生存鏈四大環節與操作步驟詳解

當發現有人突然倒地、失去反應時，每一秒都攸關性命。本文將先介紹「生存鏈」的概念，再逐步講解心肺復甦（CPR）的判斷方法與操作要領，幫助您在緊急情況下冷靜、正確地施以援手。

什麼是「生存鏈」？

所謂「生存鏈」，是指當我們發現一個人突然倒地（以心源性猝死為例）時，應當採取的正確急救步驟。這四個環節環環相扣，缺一不可：

1. 第一個環節——盡早啟動急救系統：盡可能早地呼叫他人協助，撥打急救電話。在中國大陸，急救電話為「120」，部分地區可能還設有其他應急電話；
2. 第二個環節——盡早實施心肺復甦（CPR）；
3. 第三個環節——盡早心臟除顫：使用AED（自動體外除顫儀）對患者進行電擊除顫；
4. 第四個環節——盡早進行進一步的心肺腦復甦：由專業醫療人員接手處理。

四個環節緊密相扣、同樣重要。我們平時就應養成良好的急救思維習慣，遇有類似狀況時，按照程序快速實施，爭分奪秒地正確救治患者。

什麼是心肺復甦？

定義：由於外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導致呼吸、心跳停止時，必須緊急採取重建和促進心臟、呼吸有效功能恢復的措施，從而保存並促進腦部有效功能的恢復，即為心肺腦復甦。

心肺復甦的操作步驟

第一步：判斷有無意識喪失

心跳呼吸停止的人，最主要的表現是突然倒地、意識喪失。一般人可用簡單有效的方法判斷：輕拍患者的肩部，並在其耳邊大聲呼喊：「你怎麼了！」如果患者毫無反應（如睜眼、說話、肢體活動等），應立即進行第二步。

第二步：判斷有無自主呼吸，並進行人工呼吸

若患者意識喪失，應立即檢查其呼吸情況。方法是：讓患者平臥、頭部後仰以開放氣道；檢查並清理口腔內的分泌物、異物或活動義齒（假牙）。施救者將一側面頰靠近患者的鼻孔，感受有無呼吸氣流，同時用眼睛觀察患者胸部有無起伏。如果兩者皆無，即可判定患者沒有自主呼吸，應立即口對口吹氣兩次。

口對口人工呼吸的方法：一手以拇指和食指捏住患者的鼻子，手掌外側壓住患者前額；另一手以食指和中指上提患者的下頦。深吸一口氣後口對口吹氣；吹完一口氣後鬆開患者的鼻子，讓氣體排出肺部。連續人工呼吸兩次後，立即進行第三步。

第三步：胸外心臟按壓

在確認患者沒有意識、沒有呼吸，並完成兩次口對口人工呼吸後，接著檢查患者有無心跳，即大動脈搏動。

檢查方法：主要檢查頸動脈搏動。施救者以手指指腹從喉結開始，沿氣管向自己一側輕壓下滑至胸鎖乳突肌前緣；若觸摸不到頸總動脈搏動，即判定為無心跳，此時必須立即實施胸外心臟按壓。

• 按壓部位：胸骨中下1/3交界處；
• 按壓深度（幅度）：3—5厘米；
• 按壓頻率：每分鐘80—100次；
• 按壓與人工呼吸的比例：15:2。

按壓姿勢與方法：雙手交叉、手掌重疊，雙上肢伸直，與患者的胸壁垂直。若患者躺在地面上，施救者應跪在患者一側；若患者躺在床上，施救者應站在床側（通常在右側），且病床應為硬板床。施救者以上半身重量的約1/2通過手臂下壓患者胸部，用力支點為雙側髖關節。

重要注意事項

1. 如果患者是心源性心跳呼吸停止，即使施救者未能正確掌握人工呼吸技巧，僅做胸外按壓，也遠比不做任何搶救要好得多，但切記要保持患者氣道暢通。
2. 近年來急診醫學界認為，無論一人還是兩人施救，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例均為15:2，即連續人工呼吸2次、連續胸外心臟按壓15次，如此循環反覆進行。
3. 對社會大眾而言，觸摸頸動脈搏動有一定難度。因此在判斷心跳、呼吸驟停時，最重要且最容易掌握的標準是：意識喪失、呼喚及拍打肩部均無反應，同時沒有呼吸。
4. 遇到此類患者或其他危重病人時，務必呼喚他人協助，同時儘快啟動EMS（急救醫療系統）。在中國大陸，主要的急救電話是「120」。

補充：最新急救指引參考

需要留意的是，隨著急救醫學持續更新，國際復甦指引（如美國心臟協會AHA指引）已建議：成人胸外按壓深度為5—6厘米，頻率為每分鐘100—120次，按壓與人工呼吸比例調整為30:2；非專業施救者若不願或無法進行人工呼吸，可實施單純胸外按壓式心肺復甦（Hands-Only CPR）。建議平時參加正規急救培訓課程，熟悉AED的使用方法，才能在關鍵時刻發揮最大的救命效果。