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眼球外異物的種類與處理方法:眼瞼、結膜、角膜及眶內異物解析

眼球外異物是指進入眼球附屬器(如眼瞼、結膜、眼眶)但未穿透眼球內部的異物,常見於工傷、爆炸傷或日常意外事故。依據異物所在位置不同,臨床表現與處理方式也各有差異。以下針對四種常見的眼球外異物,說明其特徵與正確的處理方法。

一、眼瞼異物

眼瞼異物多見於爆炸傷時,可使眼瞼布滿細小的火藥渣、塵土及沙石。對較大的異物可用鑷子夾出;至於細小且嵌入較深的異物,應由眼科醫師視情況處理,避免自行強行取出而造成二次傷害。

二、結膜異物

常見的結膜異物包括灰塵、煤屑等,多隱藏在瞼板下溝、穹窿部及半月皺襞等處。當異物摩擦角膜時,會引起明顯的刺激症狀,如異物感、疼痛等。

處理方式:先以表面麻醉劑點眼後,用無菌濕棉簽拭出異物,隨後點抗生素滴眼液,以預防感染。

三、角膜異物

角膜異物以鐵屑、煤屑較為常見,患者通常有明顯的刺激症狀,如刺痛、流淚、眼瞼痙攣等。鐵質異物存留時間較長時,可在角膜上形成銹斑;植物性異物則容易引起感染,需格外留意。

處理方式

  • 角膜淺層異物:可在表面麻醉下,用鹽水濕棉簽拭去。
  • 較深的異物:可用無菌注射針頭剔除;如有銹斑,應盡量一次刮除乾淨。
  • 多個異物:可分期取出,即先取出暴露的淺層異物,深層異物暫不處理。
  • 大型穿透性異物:若異物較大且已部分穿透角膜進入前房,應行顯微手術摘除異物。

注意事項:挑取角膜異物時必須嚴格執行無菌操作,否則有引起化膿性角膜潰瘍的危險。異物取出後應點抗生素滴眼液或眼膏,預防感染發生。

四、眶內異物

眶內異物常見的有金屬彈片、氣槍彈,或木、竹碎片等,通常會引起局部腫脹與疼痛。若合併化膿性感染,可能引發眶蜂窩組織炎或形成瘻道,情況嚴重時需積極治療。

處理方式:眶內金屬異物多被軟組織包裹,若無明顯症狀可不必勉強摘出;但植物性異物容易引起慢性化膿性炎症,應盡早完全取出。

溫馨提醒

眼部進入異物時,切勿用手揉搓眼睛,以免異物深入組織或刮傷角膜。無論是何種眼球外異物,都建議儘快就醫,由專業眼科醫師評估處理,並遵照醫囑用藥、定期複查,才能確保眼部順利恢復健康。

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