老年人最易骨折的3個部位：椎體、腕部與髖部的預防與治療

隨著年齡增長，骨質疏鬆使老年人的骨骼變得脆弱，輕微的外力就可能導致骨折。外科急救專家提醒老年朋友，應特別留意最容易發生骨折的三個部位——椎體、腕部以及髖部，並做好日常保護，以降低骨折風險。

椎體骨折：骨質疏鬆的「重災區」

椎體骨折多發生在脊柱的腰椎及胸腰段部位。當人體出現骨質疏鬆時，往往首先累及脊柱椎體，使椎體內起支撐作用的骨小梁在數量上減少、結構上變得脆弱。一旦受到外力刺激，例如跌坐受傷，疏鬆空虛的椎體很容易發生形態改變，形成椎體壓縮性骨折。此時病人腰背痛症狀會進一步加劇，部分患者的疼痛甚至會放射至腹部，起臥活動受限，駝背畸形也愈發明顯。

上世紀90年代初，我國從國外引進椎體成形術，應用於椎體壓縮性骨折的治療，取得了較為滿意的療效。這是一種微創手術，對於早期的、不完全的椎體壓縮骨折，可收到立竿見影的效果；對於多個椎體受累或較陳舊的骨折，只要椎體尚未完全壓縮，也能取得很好的療效。

腕部骨折：跌倒時的本能反應所致

腕部骨折是老年人骨質疏鬆性骨折中最常見的一種。當人快要摔倒時，多會反射性地伸出手掌觸地，以支撐保護身體。此時身體的重力會集中在前臂遠端的橈骨上而導致骨折。由於腕部多是在伸直位受力，骨折遠端會向手背側移位，從側面看，腕部會呈現特殊的「鍋鏟樣」畸形（又稱「餐叉樣」畸形）。

對於這種骨折，非手術治療通常可獲得較滿意的效果，即在局部麻醉下進行手法牽引復位，再以腕屈曲尺偏位固定一個月。拆除固定後，患者經過2至3個月的功能鍛煉，功能可逐漸恢復正常。

髖部骨折：後果最嚴重的骨折類型

髖部是下肢與軀幹的連接部位。老年人在摔倒的瞬間，骨質疏鬆的骨骼很容易發生股骨粗隆或股骨頸骨折。根據骨折部位不同，治療方式也有所差異。

股骨頸骨折

股骨頸是人體骨折中最難癒合的部位，癒合時間需要3個月以上，且有一部分患者的骨折無法癒合，並容易併發股骨頭壞死。治療上應首選人工股骨頭置換或全髖關節置換手術。

股骨粗隆部骨折

股骨粗隆部位的血液循環狀態較好，通常6周左右即可癒合。非手術治療的方法是讓病人臥床，患肢保持外展內旋位，進行持續骨牽引。然而，即使是6周的牽引治療，對老年病人而言也十分痛苦，護理難度也很大。因此，在受傷早期接受外科內固定手術是較為積極的選擇，手術可採用髓內釘或動力髖螺釘進行內固定。

溫馨提醒：老年人日常應注意補充鈣質與維生素D、適度曬太陽、進行適量的負重運動，居家環境也應做好防滑措施，從多方面預防骨質疏鬆性骨折的發生。一旦跌倒後出現持續疼痛或畸形，應及早就醫，以免延誤治療時機。