顱腦外傷急救指南：昏迷判斷、送醫前處理與常見錯誤

顱腦外傷是常見且可能危及生命的急症，有時還會合併其他部位的外傷，例如骨折、肝脾破裂等內臟損傷。本文針對顱腦外傷本身的急救要點與注意事項進行說明，幫助您在關鍵時刻做出正確處置。

一、依意識狀態初步判斷傷情

顱腦外傷後，傷者往往會出現一段昏迷時間。有的在受傷當下即意識喪失、神志不清，大致可分為兩種情況：

1. 短暫昏迷後清醒

若昏迷時間很短，在幾分鐘到30分鐘內清醒，多為腦震盪；也有傷者雖無昏迷，卻對受傷前發生的事件失去記憶，醫學上稱為逆行性遺忘。

這類傷員必須絕對臥床休息，並嚴密觀察。因為少數傷員在這段「清醒期」之後，可能因顱內血腫逐漸擴大、壓迫腦組織而再度昏迷，此時需要緊急送醫搶救。

至於一直保持清醒、但因腦水腫而出現頭痛症狀的傷員，可由醫師給予脫水給予脫水劑治療。輕微頭痛有時會持續一至兩個月，屬正常恢復過程，不必過度緊張，日後會逐步消失。

2. 昏迷持續不醒

若傷者昏迷一直未清醒，通常表示存在腦挫傷、腦裂傷、顱內出血或腦幹損傷等嚴重問題，應立即送醫治療，不可拖延。

二、送醫前的正確處理方式

• 平臥並側頭：讓病人平躺，去掉枕頭，將頭轉向一側，防止嘔吐時嘔吐物吸入氣管造成窒息。
• 切勿掐人中或搖晃頭部：不要為了「弄醒」病人而捏人中或搖動其頭部，這樣反而會加重腦損傷和出血的程度。
• 頭皮出血不必慌張：頭皮血管豐富，破裂後容易大量出血，看起來十分嚇人，但只要用一塊紗布覆蓋傷口，以手指直接加壓即可有效止血。

三、小結

面對顱腦外傷，重點在於觀察意識變化、避免二次傷害、及時送醫。短暫昏迷或逆行性遺忘者需臥床觀察，警惕再度昏迷；持續昏迷者須立刻就醫。送醫途中保持呼吸道通暢、避免搖動頭部，並妥善按壓止血，能大幅提升傷者的救治成功率。