車禍傷害急救指南：現場處理、救護步驟與正確搬運原則

車禍已成為當今社會的重大公害，更是城市人口死亡的四大原因之一。掌握正確的現場急救知識，往往能在關鍵時刻挽救生命、降低殘疾風險。

車禍常見的傷害類型

車禍造成的傷害大致可分為減速傷、撞擊傷、碾挫傷、壓榨傷及跌撲傷等，其中以減速傷和撞擊傷最為常見。

• 減速傷：因車輛突然而強烈的減速所致，如顱腦損傷、頸椎損傷、主動脈破裂、心臟及心包損傷，以及方向盤胸等。
• 撞擊傷：多由機動車直接撞擊所致。
• 碾挫傷與壓榨傷：多由車輛碾壓挫傷，或被變形的車廂、車身及駕駛室擠壓所致，且常同時合併發生。

這類傷害往往傷勢重、變化快、死亡率高，因此現場急救的正確與否至關重要。

一、現場組織

首先應臨時組織救護小組，統一指揮，避免慌亂。立即撲滅烈火或排除一切可能引發火災的誘因，例如熄滅發動機、關閉電源、搬開易燃物品；同時派人向急救中心呼救，並指派專人負責保護肇事現場、維持秩序。隨後展開自救互救，做好檢傷分類，以便及時救護。

二、依輕重緩急進行救護

根據檢傷分類結果，分清輕重緩急施救：

• 垂危傷員及心跳停止者：立即進行心臟按壓和口對口人工呼吸。
• 意識喪失者：宜用手帕或手指清除傷員口鼻中的泥土、嘔吐物、假牙等異物，隨後讓傷員側臥或俯臥，以保持呼吸道暢通。
• 出血者：立即止血並包扎。
• 開放性氣胸：應進行嚴密封閉包扎。
• 伴呼吸困難的張力性氣胸：條件許可時，可在第二肋骨與鎖骨中線交叉點行穿刺排氣或放置引流管。
• 骨折：應就地进行妥善固定。
• 呼吸困難、缺氧並有胸廓損傷、胸壁浮動（呼吸反常運動）者：應立即用衣物、棉墊等充填，並適當加壓包扎，以限制浮動。

三、正確搬運傷員

不論在任何情況下，搶救人員都必須特別注意預防頸椎錯位及脊髓損傷，具體要點如下：

1. 重傷員搬出車廂前先固定頸部

凡重傷員從車內搬動、移出前，應先放置頸托或施行頸部固定，以防頸椎錯位損傷脊髓，導致高位截癱。若一時無頸托，可用硬紙板、硬橡皮或厚帆布仿照頸托剪成前後兩片，再用布條包扎固定。

2. 昏倒在座椅上的傷員

安放頸托後，可將其頸部及軀幹一併固定在靠背上，然後拆卸座椅，連同傷員一起搬出。

3. 拋離座位的危重、昏迷傷員

應原地安放頸托、包扎傷口，再由數人按照脊柱損傷的原則搬運傷員。動作務必輕柔，托住腰臀部，所有搬運者用力整齊一致，將傷員平放在木板或擔架上。

後送注意事項

現場急救完成後，應根據傷情輕重緩急由救護車統一運送。千萬不要在現場攔截一般車輛運送危重病人——由於其他車輛缺乏特殊搶救設備，傷員多半被迫採用不正確的半坐位、半臥位或歪側臥位，反而會加重傷勢，甚至死於途中。