當心娃娃腸子打了「結」——嬰幼兒腸套疊的警訊與黃金救治時間

兩個患兒，兩種結局

某一天，醫院同時住進了兩位因腸子「打結」——醫學上稱為「腸套疊」——而入院的小患者。同樣的疾病，卻因家長處理方式不同，落得截然不同的結果。

一位叫小明，剛滿一歲半，長得白白胖胖。兩天前他突然一改往常，不停哭鬧，還捂著肚子直喊「肚子痛」，吃下去的東西全吐了出來。父母警覺性高，立刻帶他就醫。經超音波檢查發現，他的一節小腸竟套進了大腸裡面，確診為「急性腸套疊」。醫生隨即採用空氣灌腸復位的方法，順利將套住的腸子「打通」。第二天，小明便恢復了往日的活潑精神。

另一位是來自農村、只有七個月大的龍龍。一周前他同樣突然哭鬧不止，有時還排出暗紅色的大便。家人先帶他到鄉衛生院就診，只拿到一些腸道藥物，服用後不見好轉。幾經輾轉才送到專科治療，可惜耽誤太久，套疊部分的腸管已經壞死，醫生不得不施行剖腹手術，將壞死的小腸切除。

同樣是腸「打結」，由於家長的重視程度不同、對疾病的認識不足，孩子的命運竟有天壤之別！那麼，腸子為什麼會「打結」？家長又該如何及早察覺呢？

什麼是腸套疊？

腸套疊是指一段腸管套入相鄰腸腔內所形成的腸梗阻，是嬰幼兒最常見的外科急腹症之一。中醫古稱其為「癖氣」，亦有「盤腸內吊」之說。

我國嬰幼兒腸套疊發病率較高，男孩居多，約占三分之二。好發年齡集中在一歲以內，尤其是四至十個月、體型偏胖的嬰兒；兩歲以上發病明顯減少。本病一年四季均可發生，但以春秋季較多見，具體原因目前尚不完全清楚。

腸子為何會「打結」？

腸套疊的產生，是腸管運動機能紊亂、腸蠕動失去規律的結果。在嬰幼兒的生活中，導致腸蠕動紊亂的因素並不少見，主要包括：

• 飲食習慣改變：從單純吃奶過渡到添加半流質食物乃至斷奶時，腸道需要適應新的食物刺激，蠕動容易失調；
• 胃腸道感染：患腸炎、腹瀉或細菌性痢疾時，腸蠕動會明顯加劇；
• 寄生蟲影響：腸道寄生蟲及其毒素，亦可使腸運動發生反常。

四大警訊，家長務必牢記

腸套疊起病急驟，典型表現可概括為四點：

• 陣發性哭鬧：寶寶突然劇烈啼哭，雙腿屈向腹部，持續數分鐘後暫時安靜，間隔一段時間又反覆發作；
• 嘔吐：多在腹痛發作後不久出現，起初為奶塊或食物殘渣，之後可能帶有膽汁；
• 暗紅色血便：發病六至十二小時後可能排出類似果醬樣的血便，這是腸壁缺血的重要信號；
• 腹部腫塊：在孩子安靜時觸摸腹部，有時可在右上腹摸到臘腸狀的包塊。

把握黃金治療時間

腸套疊若能在發病後二十四至四十八小時內就診，且尚未出現腸壞死徵象，大多數患兒可透過空氣灌腸等非手術方法成功復位，痛苦小、恢復快。一旦拖延過久，套疊的腸管會因血液循環受阻而缺血、壞死甚至穿孔，屆時只能剖腹手術，嚴重者須切除壞死腸段，甚至危及生命。

因此，當寶寶出現不明原因的陣發性哭鬧、嘔吐或血便時，切勿自行餵藥觀察、延誤病情，應第一時間送醫檢查。早一分發現，孩子就多一分康復的希望——小明和龍龍的故事，正是最好的警示。