兒童急腹症需仔細鑑別：闌尾炎手術要搶在穿孔之前

少年兒童經常發生急性腹痛，若處理不及時，可能造成器官壞死、穿孔、出血以及腹膜炎等嚴重後果，甚至危及生命。其中，急性闌尾炎是最常見的兒科急腹症之一，家長與師長能否及早辨識症狀、把握就醫時機，往往直接決定治療效果與孩子的康復速度。

同一班級兩個病例，結局天壤之別

某中學一個學期內有兩名同學相繼罹患急性闌尾炎，都接受了手術，結果卻截然不同。

王同學在開學之初的某天課堂上突然上腹痛，且一陣陣加重。老師見他臉色難看，立即送他到醫院，此時他的腹痛已轉移至右下腹——這正是典型的「轉移性右下腹痛」。醫生診斷為急性闌尾炎，建議手術治療。但家長擔心影響孩子學業和自身工作，要求先用消炎藥觀察，未住院便回家了。

第二天，王同學腹痛突然加劇，再到醫院接受急診手術時，發現闌尾已壞死穿孔，併發急性化膿性腹膜炎。醫生為他切除闌尾、沖洗腹腔，並在刀口留置引流條。術後3～4天內傷口不斷滲出膿血水，第5天才拔除引流條，15天後刀口才癒合。

更麻煩的是，從那以後王同學三天兩頭腹痛。醫生解釋，這是腹膜炎遺留的腸粘連所致，嚴重時還可能發展為腸梗阻，必要時需再次手術。醫囑包括：只能吃流質或軟食、不可過飽、避免劇烈運動、腹部熱敷、堅持理療……日常生活大受限制。

同班的劉同學在學期中間也出現了轉移性右下腹痛，確診急性闌尾炎後當天即接受闌尾切除術。手術僅用30分鐘，十分順利；術後當天就能下床活動，第二天恢復進食，7天拆線，8天便重返校園，未留下任何不適症狀。

同樣是闌尾炎，一個僅拖延一天便付出長期健康代價，一個當天手術迅速痊癒，差異就在「時機」二字。

闌尾炎是青少年最常見的急腹症，闌尾切除術也是普通外科中常規的手術。然而，關鍵在於早期診斷、儘早手術，務必搶在穿孔之前。因為闌尾一旦穿孔，膿液流入腹腔，手術難度與風險大增，術後還可能出現傷口感染、腹腔殘留膿腫、腸粘連、腸梗阻等一系列併發症，康復期也大幅延長。

需要提醒的是，兒童闌尾炎症狀有時並不典型，且病情進展快，一旦懷疑，切勿自行服用止痛藥或消炎藥掩蓋病情，應盡快送醫由專科醫生鑑別診斷。此外，兒童急腹症病因多元，除闌尾炎外，還包括腸套疊、嵌頓性疝氣、腸梗阻、卵巢囊腫扭轉（女童）等，均需仔細鑑別，才能避免延誤救治、保障孩子安全。