當心寶寶腸子「打結」——認識嬰幼兒急性腸套疊

有一天，醫院同時住進了兩位患腸「打結」（醫學上稱為「腸套疊」）的小病患，卻因就診時間不同而有了截然不同的結果。

一位叫小明，剛滿一歲半，長得胖胖的。兩天前他突然一改往常不停地哭鬧，還捂著肚子嚷「肚子痛」，吃進去的東西全吐了出來。父母急忙帶他到醫院看病。B超檢查發現，他的一節小腸竟套進了大腸裡面，醫生診斷為「急性腸套疊」，隨即採用空氣灌腸復位的方法，把小明的腸子「打通」。第二天，小明又變得精神活潑起來。

另一位是來自農村的龍龍，只有7個月大。一週前他也突然哭鬧不止，有時還排出暗紅色大便。家人先帶他到鄉衛生院看病，醫生開了一些腸道藥，服後不見好轉。幾經周折才轉到大醫院治療。由於耽誤太久，送到醫院時，「打結」的部分小腸已經壞死，醫生只得剖腹將壞死的腸段切除。

同樣是腸「打結」，由於家長的重視程度和對疾病認識的不同，結果卻大相逕庭！現在，就讓我們一起來認識腸套疊。

什麼是腸套疊？

腸套疊是指一段腸管套入鄰近腸腔內所形成的一種腸梗阻，是嬰幼兒最常見的外科急腹症之一。中醫稱之為「癖氣」，也有稱為「盤腸內吊」的。

腸套疊的產生，是腸管運動機能紊亂、腸蠕動不規則的結果。導致腸蠕動紊亂的因素在嬰幼兒生活中並不少見，例如飲食習慣改變、從單純吃奶過渡到添加半流質食物及斷奶、患腸炎腹瀉或菌痢時，腸蠕動都會加劇；此外，腸道寄生蟲及其毒素也可能使腸道運動發生反常。

我國嬰幼兒腸套疊發病率較高，男孩居多，約占三分之二。本病多發生於1歲以內，尤其是4～10個月的肥胖嬰兒；2歲以上者發病明顯減少。腸套疊一年四季都可發病，但以春秋季較多見，其原因目前尚不完全清楚。

腸套疊起病急驟，常發生於原本健康的肥胖乳兒。患兒得病後，通常會表現出以下幾個方面的特點：

多以陣發性哭鬧為首發症狀，哭時會發出異樣的高調哭叫聲，並伴有四肢竄動，這其實是腹痛的表現。經過10～20分鐘吵鬧後，患兒恢復安靜甚至入睡，但不久又重複哭鬧不安，如此反覆發作。

一般患兒得病後不久即可發生嘔吐。

便血是嬰幼兒腸套疊的特有症狀，大多數家長正是因為見到血便才帶孩子就診。一般在發病後8～12小時，患兒即可排出果醬樣大便，這是最典型的表現，也有少數為淡紅色血水。有些病例，尤其是發病6小時內就診者，病程中可無血便，但醫生做直腸指檢時仍可發現血便。

體檢時可在右上腹捫及臘腸樣或香蕉狀腫塊。

陣發性哭鬧（腹痛）、嘔吐、便血和腹部腫塊，是嬰幼兒腸套疊的四個主要症狀，其中尤以果醬樣大便和腹部臘腸樣腫塊最具特徵性。本病的診斷主要依據上述表現確定；對少數不典型的病例，X光拍片及B超檢查對確診十分必要。

必須強調的是，嬰幼兒急性腸套疊屬外科急症，若延誤診治，套疊的腸管可能發生壞死而引起嚴重後果，甚至危及生命。因此一旦診斷成立，均應及時治療。

治療手段包括非手術療法和手術療法。非手術療法以空氣灌腸復位應用最多，適用於病程在48小時內、全身情況較好的患兒。該方法操作簡便、安全有效，大多可在門診完成而無需住院。

對病程超過48小時且全身情況不良者、臨床上疑有腹膜炎存在者、空氣灌腸復位失敗者，以及特殊類型的腸套疊患者，均應及時住院手術治療。手術最好在設有小兒外科的大醫院施行。