小兒呼吸道異物卡喉怎麼辦？掌握現場急救法，把握黃金4分鐘

氣管異物是指物體誤入氣道，引起呼吸困難、窒息甚至昏迷的緊急狀況。由於發病驟然、病情進展迅速、危險性極高，氣管異物是導致兒童意外死亡的常見原因之一。

嬰幼兒活潑好動，拿到東西就往嘴裡送，加上餵食不當，極易造成異物阻塞呼吸道。常見異物包括果凍、糖果、鈕扣、堅果、彈珠等小物件。若孩子在口含食物玩耍或嬉笑時，突然出現呼吸窘迫伴隨咳嗽、無法出聲，或帶有高調噪音的喉鳴，面色蒼白甚至青紫，就應立即警覺是呼吸道異物。

此時目擊者必須立刻施救——因為完全性呼吸道阻塞的患兒，4分鐘後即可能窒息死亡，而一般大城市的急救反應時間（從呼救到救護車抵達現場）約需10分鐘。等待救援期間的正確處置，往往是挽救生命的關鍵。

現場急救方法

切記：千萬不要用手去挖！這樣不僅取不出異物，反而可能將其推向更深處，既延誤搶救時間，也增加醫師後續處理的難度。發現孩子有喉部、氣管或支氣管異物時，可依意識狀態採取以下做法：

一、意識清楚的患兒

1. 拍背法
提起小兒雙腳使身體懸空，以手掌輕拍病兒背部，藉助咳嗽將喉部及氣管內較小的異物咳出；也可讓患兒騎跨並俯臥於搶救者的手臂上，再將手臂放在自己大腿上固定，使患兒頭部低於軀幹。急救者一手握住其下頜固定頭部，注意保持呼吸道暢通；另一手以手掌根部僅用手腕的力量，用力拍擊患兒兩側肩胛骨之間的背部4～6次。叩擊時用力不可過猛，以免造成外傷。

2. 胸部手指猛擊法
讓患兒呈仰臥姿勢，抱持於急救者手臂彎中，頭略低於軀幹。急救者用兩根手指按壓兩乳頭連線與胸骨中線交界點下方一橫指處，共按壓4～6次，速率約每秒1次。若未見異物排出，可重複上述動作。

無論是叩擊肩胛區或胸部手指猛壓，都能在瞬間增加胸腔內壓力，形成「人工咳嗽」，迫使氣管內產生一股強大氣流，將異物頂出呼吸道。

二、意識不清的患兒

先進行兩次口對口或口對鼻的人工呼吸：若胸廓有起伏，代表呼吸道尚通暢，異物未完全堵塞氣管；反之則表示呼吸道可能已近乎完全阻塞。後者應先開放氣道（抬高下頜；兒童頭部後仰至下頜角與耳垂連線與地面成60度角，嬰兒則為30度角），再施以人工呼吸，並輪流交替拍擊背部與胸部，直到救護人員接手為止。

氣管異物的預防

小兒氣管異物屬於危重疾病，一旦發生往往來勢洶洶，因此最重要的還是事前預防：

1. 3歲以下幼兒應盡量避免食用乾果、豆類，如花生、果凍等容易嗆入氣道的食品。
2. 進食時不要逗弄、嬉笑，也不要斥責或嚇唬孩子，以免因哭笑嗆咳而吸入異物。
3. 小寶寶身邊不可離開大人，也不要讓年紀較大的孩子單獨照顧小寶寶。
4. 仔細檢查嬰兒活動範圍是否安全，錢幣、圖釘、小鈕扣等都應收妥；選購玩具時也要確認小零件是否牢固不易脫落。

特別提醒

有時孩子進食嗆咳之後，會長期反覆咳嗽，若按氣管炎等疾病治療遲遲不見好轉，就應考慮支氣管異物的可能性，應盡快到醫院接受透視等進一步檢查，才能確定診斷。