小兒驚厥與癲癇如何鑒別？家長必知的六大警訊

小兒驚厥與癲癇如何鑒別？

近日不少家長前來諮詢，想知道小兒驚厥與癲癇該如何區分。專家指出，這兩種症狀其實不難辨別——最可靠的鑒別方法就是腦電圖檢查：小兒驚厥（尤其是熱性驚厥）患兒的腦電波段多為正常，而癲癇患兒則會出現異常放電波形。

什麼是熱性驚厥？

熱性驚厥又稱高熱驚厥，是小兒最常見的驚厥性疾病，一般發生於6個月至6歲的孩子。據統計，我國約有5%至6%的小兒曾患過熱性驚厥，日本的比例更高，達10%。顧名思義，高熱驚厥常在發高燒時伴隨全身抽搐，但抽搐停止後大多數患兒會很快清醒。值得注意的是，約40%的病人在日後發熱時可能再次復發。

熱性驚厥的遺傳傾向與預後

熱性驚厥具有明顯的遺傳傾向，但大多數患兒最終結局良好，不影響智力發育，對大腦的損害也不大，因此家長不必過度恐慌。

不過需要提醒的是，並非所有伴隨高熱的抽搐都是熱性驚厥。例如腦炎患者也常同時出現發熱和驚厥；癲癇患者的發作也可能由發熱誘發；此外，部分熱性驚厥患兒日後會轉為無熱驚厥（不發燒也抽搐）。因此，對於出現熱性驚厥的孩子，務必進行詳細的神經系統查體，以及頭顱CT、腦電圖等檢查，以早期排除其他器質性病變——這正是小兒驚厥與癲癇鑒別的關鍵所在。

腦電圖：鑒別的核心依據

一般來說，熱性驚厥患兒在體溫恢復正常後2週，腦電圖上不會發現異常放電；而癲癇患兒即使在兩次發作之間的間歇期，也可能記錄到異常放電波。

六種情況需警惕癲癇可能

由於部分癲癇患兒在發病早期可表現為發熱後抽搐，因此當孩子出現以下情況時，應考慮癲癇的可能性：

① 抽搐前體溫低於38℃；
② 發病年齡過小（小於6個月）或偏大（超過6歲）；
③ 發作表現為一側肢體抽搐，或存在局部性發作證據（如雙眼向一側偏斜、口角向一側歪斜）；
④ 發作持續時間較長（超過5分鐘），或發作後意識恢復緩慢；
⑤ 同一次發熱病程中出現多次抽搐；
⑥ 同時伴有運動、語言發育遲緩。

確診後應如何治療？

透過以上介紹，相信家長們已能更清楚地了解這兩種病症的區別。一旦確診癲癇，家屬應帶患者前往當地三甲醫院的癲癇專科接受專業治療；若當地三甲醫院沒有癲癇專科，則應選擇大型、專業、正規的癲癇病醫院進行系統診治。只要找對醫院、分清類型、及時治療、方法精確，約80%的患者能夠獲得完全控制甚至治愈。