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小兒驚風急救指南:病因判斷與正確處理步驟

什麼是小兒驚風?

小孩突然四肢抽動、搖頭瞪眼、呼喚不醒、口吐白沫,甚至大小便失禁,西醫稱為「驚厥」,中醫則稱為「抽風」。由於幼兒的神經系統調控抑制與興奮的能力遠弱於成人,一旦遇到感染、高熱等病症,便容易誘發抽風,好發年齡多在6個月至3歲之間。

總體而言,凡能引起大腦皮層神經元異常放電的疾病,都可能導致驚厥發作。

如何判斷驚風的病因?

  • 新生兒破傷風:剛出生的新生兒突然不肯開口、無法進食,稍有聲音刺激便引起全身抽動,應首先考慮接生時感染了破傷風桿菌。
  • 顱內出血:若新生兒出生時曾使用產鉗協助娩出,頭上有大血皰,隨後突然抽風且不發熱,應考慮顱內出血的可能。
  • 缺鈣:稍大一點的嬰兒若吃奶、日常反應一切如常,卻突然出現四肢或面部抽動,且不發熱,應首先想到缺鈣。
  • 腦膜炎或腦炎:若孩子抽風的同時伴有發熱、精神不振、嘔吐、前囟門凸起、頸項僵硬,應警惕是感染了腦膜炎或腦炎。
  • 癲癇:3至5歲的孩子突然不省人事、抽風咬舌、口吐白沫、大小便失禁,很可能是癲癇發作。

急救處理步驟

無論驚風由什麼原因引起,在送抵醫院之前,都應盡快控制驚厥,因為持續驚厥可能造成腦組織損傷。具體急救措施如下:

  1. 保持側臥、暢通氣道:讓病兒平躺在平板床上並採取側臥姿勢,以免嘔吐物阻塞氣道,同時避免任何刺激。如有窒息情形,應立即進行口對口鼻人工呼吸。
  2. 防止咬傷舌頭:可用手巾包住筷子或湯匙柄,墊在上下牙齒之間,以防咬傷舌頭。也可針刺或以手指按壓人中、內關等穴位。
  3. 物理降溫:若有發熱,可用冰塊或冷水毛巾敷於頭部和前額,幫助散熱退熱。
  4. 切忌餵食:抽風期間千萬不可餵任何食物或藥物,以免嗆入呼吸道造成窒息。
  5. 吸氧並盡速送醫:缺氧時應立即吸氧。控制驚厥首選安定(地西泮),靜脈慢注0.1~0.3mg/公斤/次,一般1~3分鐘即可見效。務必分秒必爭將病兒送往醫院查明病因,控制驚厥、抗感染與退熱三項措施應同步進行。

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