怎麼判斷小兒燒傷程度及治療方法？症狀、分類與急救處理全解析

小兒燒傷是兒童常見的意外傷害之一，多為熱力燒傷，即高溫物質對皮膚造成的損傷，常見來源包括熱液（熱水、熱湯、熱油）、火焰及熱金屬物等。少數為特殊原因燒傷，例如：酸、鹼性化學物質灼傷、電接觸傷及放射性損傷。由於小兒皮膚薄嫩、全身各系統尚未發育成熟，即使是成人眼中無足輕重的小面積燒傷，也可能對孩子造成嚴重後果，因此家長應學會正確判斷燒傷程度，並掌握基本的處理原則。

症狀與體徵

1. 創面疼痛明顯。
2. 嚴重燒傷患兒可出現休克表現，如面色蒼白、四肢冰冷、脈搏細速、血壓下降等。
3. 創面可見紅斑、水皰或焦痂。

診斷依據

一、小兒燒傷面積的估計

公式法：頭頸部面積為 9＋（12－年齡）%；下肢為 46－（12－年齡）%；軀幹和上肢與成人的面積估計方法相同。

手掌法：病兒五指併攏，一面手掌的大小約相當於體表面積的 1%，適合快速估算不規則創面。

二、小兒燒傷深度的判斷

判斷深度時應特別注意避免估計過淺，需結合創面顏色、質地、感覺及癒合趨勢綜合判定，必要時由專科醫師複核。

三、小兒燒傷程度的分類

1. 輕度燒傷：總面積在 5% 以下的二度（Ⅱ°）燒傷。
2. 中度燒傷：總面積在 5%～15% 的二度燒傷，或 5% 以下的三度（Ⅲ°）燒傷。
3. 重度燒傷：總面積 15%～25% 的二度燒傷，或三度燒傷在 5%～10% 者。
4. 特重度燒傷：總面積在 25% 以上的二度燒傷，或三度燒傷在 10% 以上者。

四、小兒燒傷休克的特徵

1. 同等面積燒傷下，小兒休克較成人發生率更高，且病情更加嚴重。
2. 臨床表現為口渴、躁動不安，甚至譫妄或驚厥；少尿或無尿；面色蒼白、四肢冰冷、發紺、膚色臘黃或青紫；脈搏細速；血壓降低甚至測不出。

燒傷急救五步驟：沖、脫、泡、蓋、送

送醫前，家長可依下列原則進行初步處理：
1. 沖：用流動冷水沖洗傷處約 15～30 分鐘，降低皮膚表面溫度。
2. 脫：在水中小心除去衣物，若衣物黏連皮膚切勿強行撕除。
3. 泡：繼續浸泡冷水中降溫止痛，但大面積燒傷或低齡幼兒須留意失溫風險。
4. 蓋：用清潔紗布或乾淨布巾輕覆傷口，避免摩擦與污染。
5. 送：儘快送往具備燒傷救治能力的醫院，切勿自行塗抹牙膏、醬油、草藥等偏方，也不要弄破水皰。

治療原則

1. 迅速脫離致傷源。
2. 補充血容量以防治休克，並應用抗生素防治感染。
3. 鎮靜止痛。
4. 正確處理創面。

療效評價

1. 治愈：創面癒合，一般情況良好，無危及生命的併發症存在。
2. 未愈：創面未癒合，或存在燒傷所致的併發症。

專家提示

小兒燒傷是兒童創傷中的常見病與多發病，在燒傷救治中具有極其重要的意義。小兒正處於生長發育階段，全身各系統功能尚未成熟，其解剖、生理、病理生理等方面均與成人有著不同的特點。一些對成人而言無足輕重的小面積燒傷，有時在小兒身上卻可能造成嚴重後果，因此在日常生活中不能簡單地把小兒當作「成人的縮影」。

小兒燒傷後，應及時將患兒送醫治療，切勿因為是所謂的「小面積燒傷」而掉以輕心，以免造成難以挽回的後果。燒傷後治療是否及時，直接影響到病兒的生命安全及預後。