小兒燒傷急救ABC：家長必知的正確處理步驟

為什麼兒童燒傷更危險？

兒童皮膚嬌嫩，同樣的熱力作用在寶寶身上，造成的損害往往遠比成人嚴重。一般而言，若兒童燒傷面積超過體表面積的10%，就可能發生休克。估算體表面積時可參考以下方法：一個手掌約占體表面積的1%，一隻手臂或一條腿約占9%。

根據燒傷深度，可分為一度、二度及三度燒傷：

一度燒傷：局部皮膚發紅、刺痛，一般3至4天可自行痊癒，不留疤痕。
二度燒傷：出現水泡、水腫或局部變白，容易發生感染，通常需3至4周癒合，癒後會留下疤痕。
三度燒傷：最為嚴重，極易感染，癒合緩慢，疤痕攣縮問題嚴重。

燒傷後首先要做的是降溫散熱。用清水冷卻燒傷部位10分鐘以上，越早進行效果越好。切記不要在傷口上塗抹醬油、牙膏、肥皂等物品——這些做法非但沒有效果，反而會增加感染風險。輕度燒傷可塗抹少量乾淨的植物油；對於面積較大、較嚴重的燒傷，應在局部降溫冷卻後，用乾淨的布覆蓋傷口，並盡早送醫治療。

一般而言，燒傷面積達10%以上，或頭面部燒傷面積在5%以上者，都應注意休克的防治。補液量以能讓病童平穩度過休克期為準。補液時不要集中輸入同一種液體，膠體、晶體與水分應相互間隔、均勻分配，並嚴格根據尿量及心肺情況控制滴速。特別要注意輸入水分時速度不可過快，以免引發肺水腫。

小兒燒傷休克期若出現高熱、昏迷或抽搐，往往是嚴重休克或腦水腫的表現，必須緊急處理，採取鎮靜止痙、降溫等措施；若有腦水腫，則需進行脫水治療或使用激素。

由於小兒體溫容易受環境因素影響，冬天可採用包扎療法，夏天則以暴露療法為主。清創時動作應輕柔；因小兒往往無法配合治療，須特別注意鎮靜止痛。對於深度創面，切痂範圍一次不宜過大，以防出血過多引起休克，單次手術時間以2小時內為宜。

小兒燒傷感染的發生率及因感染導致的死亡率均較成人高，因此應早期使用強效且敏感的抗生素。需特別留意部分抗生素對聽神經及腎臟毒性較大，用藥時應謹慎評估、權衡利弊。