腦溢血急救要點：把握黃金5分鐘，保持呼吸道暢通最關鍵

腦溢血，又稱腦出血，是指腦實質內血管破裂出血，最常見的成因就是高血壓。凡患有高血壓、動脈硬化的病人，都屬於腦溢血的高危族群。中山大學孫逸仙紀念醫院南院綜合內科主任吳裕丹副教授指出，腦溢血發作後，除了面臨死亡風險外，還可能造成全身麻痺、半身不遂、持續昏睡或癡呆等致殘後遺症。

腦溢血的發病信號與高危情境

腦溢血通常在高強度的體力或腦力活動、情緒激動時容易發病，起病非常急驟，症狀輕重往往取決於出血量。出血量較小的患者，會出現劇烈頭痛、血壓升高、眼底出血而視物模糊等問題；若觀察到患者意識不清，則代表出血部位不佳、出血量大，危險係數極高。

吳裕丹表示，臨床上常見腦出血患者倒在路邊、廁所或床旁地上，意識不清、鼾聲大作，甚至大小便失禁、半身不遂。這些都是發病的明顯信號，家中有高血壓患者的家庭，都應學會辨識。

如果家中長者出現上述症狀，家人必須立即採取急救措施。尤其腦出血發生後的最初5分鐘至關重要，具體做法如下：

若患者倒在廁所、浴池等狹窄場所，應盡快將其轉移到寬敞之處。搬運方式可因地制宜，關鍵是避免震動頭部、保持頭部水平位置，以免堵塞呼吸道造成窒息。

讓患者安靜臥床，盡量減少不必要的搬動，並立即呼叫救護車。若情況不算嚴重，也可待病情較為穩定後，馬上送往醫院急救。

患者舌根後墜容易阻塞呼吸道而引起窒息。因此在救護車抵達之前，家人應立即採取措施確保呼吸道暢通：鬆解患者衣領；若有配戴義齒應先取下；將患者安置為側臥位、頭部往後仰，便於口腔分泌物自行流出，並及時清除口腔嘔吐物。一旦發生窒息，應盡快掏淨口腔，並施以人工呼吸。

對於血壓偏高且神志清楚的腦溢血患者，可讓其口服心痛定；若患者神志不清，有條件者可用小劑量利血平治療，或以硫酸鎂10毫升進行深部肌肉注射，也可在醫生的監護下使用硝酸甘油等靜脈降壓藥物。

除了上述四個要點，家人在等待救援期間還應注意：切勿搖晃或拍打患者頭部；不要餵食任何食物或水分，以免嗆入氣管；同時留意發病時間與症狀變化，以便向醫護人員準確交代病情，爭取救治時機。

腦溢血雖然如同一顆「定時炸彈」，但只要平日積極預防，就能取得良好效果。吳裕丹指出，患有高血壓、動脈硬化的病人，經過積極治療後，其腦溢血的發病率和死亡率均明顯低於未接受治療或中斷治療者。因此，預防腦溢血的首要之務，就是避免血壓驟然升高。

秋季天氣轉涼，高血壓患者務必注意保暖，否則血管遇冷收縮，血壓容易上升。此外，秋天大便易乾燥硬結，平時應多喝水、多吃水果蔬菜。排便時過度用力會使腹壓升高，血壓和顱內壓也隨之上升，極易使脆弱的小血管破裂而引發腦溢血，千萬不可輕忽。