孩子經常扁桃體發炎怎麼辦？治療護理指南與切除時機解析

兒童扁桃體炎大多數由乙型溶血性鏈球菌感染所致，葡萄球菌、肺炎鏈球菌也可能致病。細菌可能是外界侵入，也可能原本就潛藏於扁桃體隱窩內。當孩子因寒冷、潮濕、體質虛弱等因素導致抵抗力下降時，細菌便大量繁殖，引發急性炎症。病原體主要透過飛沫和食物傳染。

典型症狀有哪些？

• 突發高熱：體溫常達39℃～41℃，持續2～4天不退，或退燒後又復升；
• 咽喉疼痛：吞嚥時尤為明顯；
• 食慾減退：多伴有嘔吐；
• 扁桃體充血腫大：單側或雙側齶扁桃體充血，表面可見黃色或白色膿性分泌物；
• 淋巴結腫大：頸部或頜下淋巴結腫大，按壓時有痛感。

居家護理與治療要點

1. 臥床休息：發熱期間應讓孩子充分休息，避免劇烈活動；
2. 多補充水分：鼓勵孩子多喝溫開水；
3. 清淡飲食：可餵食稀飯、麵條等清淡易消化的食物，少食多餐；
4. 及時降溫：若測量體溫≥39℃，應給予物理降溫配合藥物降溫，以緩解高熱引起的併發症。

極少數患兒在病程中可能出現超高熱（體溫≥41℃）、高熱抽風或嚴重脫水等危急情況，必須立即住院緊急救治，以免危及生命。

治療週期與預後

一般而言，經過正規抗菌消炎治療約一週，患兒臨床症狀可全部消失——體溫恢復正常、扁桃體縮小、表面膿性分泌物消退，完全治癒後預後良好。急性扁桃體炎本身並不嚴重，及時治療一週左右即可恢復健康。但若拖延不治，其引發的併發症治療就相對複雜，還可能對孩子的健康、學習和生活造成長期不良影響。因此，一旦確診急性扁桃體炎，應及早積極治療。

扁桃體反覆發作，該切除嗎？

扁桃體是重要的免疫器官，不可隨意摘除

人的口咽部兩側有兩個狀似扁桃的腺體，即為扁桃體。它是一種淋巴器官，屬於人體防禦系統的重要組成部分。孩子剛出生時腺體很小，之後逐漸發育增大，六、七歲時體積增生到最大，這個階段也最容易受到來自鼻、咽、喉和肺部感染的侵襲。過了這段年齡，扁桃體又會逐漸變小。十四、五歲進入青春期後，隨著全身免疫系統日趨完善，扁桃體的免疫作用將降至次要地位，若無炎症反覆刺激，會自行萎縮。

過去，人們誤以為扁桃體是多餘無用的組織，常常要求醫生將其摘除。事實上，扁桃體是人體「巡邏衛士」——淋巴細胞的集結地，能產生吞噬細胞，具有防禦和抵抗外界病菌侵入機體的免疫功能，這種功能在兒童時期尤為明顯。通常，急性扁桃體炎經過正規的中西醫藥治療後，扁桃體可迅速消腫，無須動手術，因為此時扁桃體正在發揮「戰鬥堡壘」的作用。因此，不主張偶患炎症或充血腫大就貿然採取切除手術。

哪些情況應考慮手術切除？

有些孩子的扁桃體卻經常發炎。當細菌、病毒侵入咽喉部時，首先迎戰的就是扁桃體。在與病原菌的搏鬥中，扁桃體會腫脹、分泌物增多，死亡的細胞形成膿液，孩子感到咽喉疼痛，這就是急性扁桃體炎。如果呼吸道感染反覆發作，扁桃體抵擋不住細菌侵襲而喪失防禦功能，細菌就會潛藏其中，使扁桃體反而變成藏污納垢的場所，引發慢性炎症，導致長期低熱。嚴重時更可能誘發全身性疾病，如腎炎、心肌炎、風濕性關節炎、風濕性心臟病等，對人體的危害更大，醫學上稱之為「病灶性扁桃體」。

另有一部分孩子在沒有明顯發炎的情況下，扁桃體也明顯腫脹，影響呼吸和吞嚥功能，以致稍活動後出氣急促、睡眠時打鼾，嚴重者甚至出現阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症或鼻塞等症狀。出現以上情況，就應考慮摘除已演變為禍根的扁桃體。

6歲以下兒童需特別謹慎

需要特別注意的是，6歲以下兒童的扁桃體免疫功能尚處於最活躍時期，是否屬於病灶性扁桃體，必須經醫生詳細診斷，權衡利弊之後慎重決定，切勿自行判斷而輕率手術。