嚴重鼻出血的急救處理方法：鎮靜、止血與鼻腔填塞全解析

什麼是嚴重鼻出血？

嚴重鼻出血是指在1小時內，成人出血量達400毫升、兒童達100毫升以上，且經一般止血方法無效的出血情況，往往可能與全身性疾病有關。此類出血不可輕忽，應立即採取急救措施，並儘速就醫處理。

一、鎮靜處理

鼻出血患者常因緊張、焦慮而使血壓升高，進一步加重出血，因此適當的鎮靜十分重要。老年人可選用以下藥物：

• 苯海拉明：口服，每次25毫克，每日3～4次。
• 非那根：口服，每次12.5～25毫克，每日2～3次。

需特別注意兩大禁忌：忌用嗎啡，以免引起呼吸抑制；忌用降壓藥，以免造成心腦供血不足。

二、藥物止血

針對不同原因的出血，可選擇相應的止血藥物：

• 安絡血：100毫克肌肉注射，對毛細血管出血有效。
• 6-氨基己酸：對凝血障礙引起的出血有效。
• 維生素K：僅對凝血酶原減少者有效。

三、鼻腔填塞法

若出血較為嚴重，可採用鼻腔填塞法止血。如情況允許，填塞前可先以1%地卡因棉片作鼻腔表面麻醉，以減輕病人的痛苦。

凡士林紗條填塞

取無菌凡士林紗條，長20～30公分、寬1公分，折疊成一端長、一端短的紗條。將短的一端放入鼻腔上方，長的一端平貼鼻腔底部並填緊。嚴重出血者需連續填塞6～7天。

可吸收性填塞物

可吸收性填塞物刺激性小、無需取出，適用於輕中度出血，常用種類包括：

• 氧化纖維素類：屬植物纖維，僅用乾燥品與出血點接觸，稍加壓力即可止血。但若填塞過多，可能導致鼻黏膜壞死、鼻中隔穿孔等併發症。
• 澱粉海綿類：如植物澱粉、菱粉、百合粉，經調黏、煮沸、冰凍、乾燥製成。澱粉分解為糖後，可促使血液凝集而達到止血效果。
• 明膠海綿：我國自古即以止血阿膠製成，止血效果甚佳。可墊於填塞紗布之下作底藥，防止取出紗布時刺激黏膜再度出血。
• 纖維蛋白棉：屬血液製劑，使用時先將其澱粉溶解為液體，再將纖維蛋白棉浸入其中，取出後立即貼於出血部位，特別適用於血液病患者的鼻出血。