突然分娩急救指南：急產的正確處理步驟與母嬰照護

正常分娩一般分為第一、第二、第三產程。當產婦進入第二產程時，子宮口已完全開大，胎膜破裂、羊水流出；由於胎頭下降壓迫直腸，產婦會產生明顯的排便感。此時嬰兒娩出在即——初產婦約需1至2小時，而經產婦往往只需數分鐘至十多分鐘。

什麼是急產？為什麼必須掌握急救方法？

所謂「急產」，正是指這一產程進展過快、分娩過急的情況。由於來不及妥善準備，容易出現接生措手不及、消毒不嚴或污染等問題，可能引發會陰撕裂、產後出血、產後感染，以及新生兒窒息或墜地外傷等危險。因此一旦發生急產，應盡快做好接生準備，以確保母嬰安全。

發現臨產跡象：立即做的準備

當發現產婦出現臨產現象時，應讓她立即平臥。同時根據現場條件，迅速準備以下接生用具：

• 乾淨的布類、消毒紗布塊
• 剪刀、鉗子
• 消毒藥液（紅汞）、酒精（或白酒）、碘酒
• 肥皂、塑膠布單和線

接生步驟詳解

一、保護會陰，協助胎頭娩出

接生者先洗淨雙手，再用酒精或白酒擦拭消毒，站在產婦右側。用乾淨的布蓋住肛門以免污染，右手拿布緊貼會陰邊緣，拇指與其他四指分開抵住會陰部。

在宮縮時，左手按住胎頭使其俯屈，並引導產婦配合屏氣動作用力下壓，加速胎頭娩出。當胎兒枕骨露出於恥骨弓下時，左手不要再按壓，改為讓胎頭自然仰伸娩出，同時囑咐產婦不要再用力，改為張口哈氣，以減少會陰撕裂的風險。必要時也可施行會陰側切。

數秒鐘後，胎頭會轉向一側，兩肩進入骨盆入口。此時接生者右手仍須護住會陰不動，左手向下按壓胎頭，使前肩露出於恥骨弓下，再稍微向上提，讓另一肩滑出外陰，胎兒身體便會隨之自然娩出。

二、清理新生兒與斷臍處理

胎兒娩出後，先用兩把消毒鉗子（洗淨後以碘酒、酒精擦拭消毒）夾住臍帶任意一段，在兩鉗中間用消毒剪刀將臍帶剪斷，使新生兒與胎盤分離。

接著清潔新生兒口鼻，再進行正式的斷臍處理：在距離肚臍1至2公分處結扎，於臍帶表面塗抹碘酒，然後在結扎上方用消毒剪刀剪斷臍帶（剪斷處應與結扎線保持一定距離，以免滑脫），斷面塗上2.5%碘酒，最後用消毒紗布將臍帶殘端包好。此外，應以0.25%氯黴素眼藥水為新生兒滴眼，預防眼部感染。

三、協助胎盤娩出

一般在胎兒娩出後，子宮會上升並變硬，臍帶自動下降，陰道有少量血液流出，這些都是胎盤已經剝離的徵兆。此時可用一手在產婦腹部子宮底輕輕下壓，另一手將臍帶稍向外牽引，幫助胎盤娩出。

胎盤娩出後，應仔細檢查是否完整、胎膜有無缺損，以及產婦會陰有無破裂、陰道有無出血。胎盤一般會在15至20分鐘內娩出；若長時間仍未娩出，必須提高警覺，盡快就醫處理。

產後護理重點

分娩結束後，應重新消毒產婦外陰部；若軟產道有損傷，應立即縫合。對於急產墜地的新生兒，務必檢查全身有無外傷。

醫療器具缺乏時的應變方法

若身處緊急環境、醫療設施十分匱乏，各種器具可以從簡替代：

• 無鉗子夾持臍帶：可改用結實的線直接結扎。
• 無醫用剪刀：可用普通剪刀代替，先以肥皂水清洗乾淨，再煮沸消毒。
• 無酒精：可用度數高的白酒浸泡消毒。
• 情況緊迫時：可將剪刀刀口放在火焰上燒灼，以防破傷風及其他細菌感染。

預防感染不可省略

凡是未經消毒或消毒不徹底的急產分娩，產後應給母嬰使用抗生素預防感染，做好新生兒的消毒隔離工作，並注射破傷風抗毒素。

重要提醒：以上方法僅適用於無法立即就醫的緊急情況。只要條件允許，應第一時間撥打急救電話或前往醫院，由專業醫護人員接生，才能最大程度保障母嬰安全。