世界衛生組織公布了歷時3年的研究結果,令人觸目驚心:吃燒烤等同吸菸的毒性。研究表明,1個炸雞腿等同60支香菸的毒性,1串烤羊肉等同於20支香菸的毒性。長期食用燒烤和油炸食品,容易誘發胃癌、腸癌、乳腺癌、結腸癌等多種癌症。
許多饕客都偏愛香脆可口的食物,卻不知道這些美食正悄悄傷害你的胃。俗話說「十人九胃」,胃不舒服、胃酸、胃脹已經成了現代人的通病。胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一,其早期隱匿性強,約七成患者確診時已是中晚期。因此,我們一定要好好愛護自己的胃,了解胃癌的早期症狀,提前做好防范。
胃癌的發病原因比較復雜,目前已知的重要危險因素包括幽門螺旋桿菌感染、不良飲食習慣等,這與我們日常的飲食方式息息相關。因此,保持良好的飲食習慣、認識胃癌的早期症狀至關重要。
1. 80%以上的患者會出現上腹部疼痛。
2. 約1/3患者出現胃部悶脹、上腹不適、食欲不振、消化不良,並伴有泛酸。
3. 1/3的患者雖沒有明顯消化系統症狀,但可能出現不明原因的體重減輕、消瘦和疲倦無力。
4. 部分患者表現為泛酸、燒心、惡心、嘔吐、嗳氣或黑大便等症狀。
此外需要特別強調:40歲以上的男性(嗜菸酒者應放寬到35歲),只要稍有上腹部不適,就應接受篩查,以達到早期發現、早期診斷的目的。
若病情發展到中晚期,則多見上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽門梗阻、消瘦、乏力、代謝障礙,以及癌腫擴散轉移所引起的相應症狀等。
不少年輕人未滿40歲就被診斷出胃癌,這使得胃癌的早期診斷顯得更加重要。然而在檢查環節,許多人存在認知誤區,以下逐一釐清。
年輕人是否需要胃鏡檢查,取決於患者症狀、當地胃癌發病率和治療後的療效。當患者出現報警症狀——包括消化道出血或貧血、反復嘔吐、吞咽困難和消瘦等——無論年齡大小,都需要做胃鏡檢查。至於其他消化不良症狀者是否立刻進行胃鏡檢查,則視當地胃癌發病率而定。例如胃癌發病率較低的國家如美國,將立刻進行胃鏡檢查的年齡界限定為55歲,多數國家定為45歲。
當然,一些治療效果不佳的年輕患者也需要做胃鏡檢查,以明確病情、對症治療。由於胃癌患者不一定有報警症狀,而上海等地區胃癌發病率相對較高、胃鏡檢查費用相對較低,為避免漏診胃癌,胃鏡檢查的指征應適當放寬,包括多數消化不良的年輕人也應考慮接受胃鏡檢查。
有消化不良症狀的患者到醫院就診時,醫生往往會建議進行胃鏡檢查。一些患者因害怕痛苦而舉棋不定。實際上,隨著胃鏡器材品質的不斷提升(更細、更軟、操控性更好)以及操作醫生技術的日益熟練,半數以上患者接受胃鏡檢查時僅有輕度不適感。
一般熟練醫生在3至5分鐘內即可完成胃鏡檢查(包括拍照、取活檢等操作),遇到復雜病例也極少超過10分鐘,多數患者完全可以承受。胃鏡檢查通常不會產生疼痛,主要不適是惡心和感覺呼不出氣。由於患者的恐懼心理以及胃鏡通過咽部插入食道時的反射,多數患者會暫時憋氣,就像不會游泳的人掉進水裡一樣不自主地屏住呼吸;等到實在憋不住才呼氣,便會出現惡心。因此,檢查時不憋氣、調勻呼吸是關鍵。
由熟練的醫生操作時,患者的不適程度主要取決於自身因素。一般而言,高度恐懼、中青年、男性、體型較胖、吸菸或刷牙容易惡心的患者,檢查時反應較大、不適程度較高。這類患者可透過使用鎮靜藥物進入無意識狀態來消除檢查中的不適,也就是採用「無痛」胃鏡檢查。
上消化道出血是胃鏡檢查的指征之一,但部分患者和家屬會擔憂胃鏡檢查會加重出血。實際上這種顧慮是不必要的。胃鏡檢查是在直視下進行的,也就是直接看見食道、胃、十二指腸黏膜的情況下操作,一般不會碰到病灶而加重損害;除非是食道靜脈曲張破裂出血且患者配合不佳、劇烈惡心,才可能間接造成出血。
胃鏡檢查——尤其是出血48小時內進行的「急診胃鏡檢查」,在上消化道出血的處理中有重要作用:第一,可明確出血病因,以便針對病因治療。由於糜爛等表淺病變在發病48小時後可能愈合,因此要強調及早做胃鏡。第二,可對活動性出血和可能造成活動性出血的病灶,直接在胃鏡下進行止血處理。
隨著幽門螺桿菌感染在胃十二指腸疾病發病中作用的確認,許多醫療單位開展了檢測幽門螺桿菌感染的呼氣試驗。但一些不恰當的宣傳,如「輕輕吹口氣,就能查胃病」,誤導了不少患者。
呼氣試驗的作用僅僅是檢測幽門螺桿菌感染。呼氣試驗陰性不等於沒有胃病——實際上,部分慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍甚至胃癌,可以沒有幽門螺桿菌感染;或者因服用某些藥物影響檢測而出現假陰性。反之,呼氣試驗陽性也無法判斷具體是何種胃病。因此,呼氣試驗不能代替胃鏡檢查,想確切知道患了哪種胃病,仍需依靠胃鏡檢查。
一些患者因害怕胃鏡檢查,要求改用X光鋇餐檢查代替。其實與鋇餐相比,胃鏡檢查具有諸多優勢:首先,胃鏡在直視下進行,可直接觀察食道、胃、十二指腸黏膜,能發現表淺病變,如胃黏膜表淺潰瘍、萎縮、血管病變、糜爛、膽汁返流等。
其次,胃鏡下可採取胃黏膜活檢,這對胃黏膜萎縮、腸上皮化生、不典型增生和胃癌的確診必不可少,同時活檢標本還可進行幽門螺桿菌檢測。這些發現對胃病的治療有極大幫助。因此在多數情況下,X光鋇餐檢查無法代替胃鏡檢查。
炸雞、燒烤雖美味,但背後隱藏的健康代價不容忽視。減少高溫油炸與炭烤食物的攝取、養成規律良好的飲食習慣、留意胃癌的早期警訊,並破除對胃鏡檢查的迷思,才能真正做到早發現、早診斷、早治療,守護自己的胃部健康。
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