吃碘鹽會誘發甲狀腺癌？人民日報「求證」專家闢謠：科學補碘利大於弊

近日，網路上流傳多項關於碘鹽的說法：有人稱甲狀腺癌在癌症中的發病率已從第十五位躍升至第五位，主因是食用加碘鹽所致；也有人認為沿海地區居民常吃富含碘的海產品，根本不需要再加碘鹽。這些傳言是否屬實？人民日報「求證」欄目記者就此採訪了衛生部門及多位權威專家，逐一釐清真相。

核心結論可概括為兩點：我國是外環境嚴重缺碘的國家，除高水碘地區外，絕大多數居民應食用碘鹽；經過多次監測與調整，目前居民攝碘量處於適宜水平，正常食用碘鹽不會導致碘過量。

疑問一：加碘鹽容易誘發甲狀腺癌？

【回應】甲狀腺癌與遺傳、自身免疫及精神因素相關；補碘的益處遠大於碘過量的風險

「所謂甲狀腺癌增多與食鹽碘過量有關的說法並不准確。」衛生部疾病預防控制局國家衛生監督專員肖東樓表示，從全球範圍看，近年來包括甲狀腺癌在內的多數腫瘤都呈上升態勢。甲狀腺癌與食鹽加碘存在某種聯繫的推論依據並不充分；相反，「採取補碘干預可使甲狀腺癌向低惡性轉化」的結論，已被廣泛認同。

針對「甲狀腺癌高發」的觀點，上海市第一人民醫院內分泌代謝科主任醫師吳藝捷坦言，臨床中確實發現患有甲狀腺疾病的病人增多。「但這不等於甲狀腺疾病發病率增加。」他解釋，現今醫學檢查手段遠比以往先進，穿刺技術可以發現1厘米以下的腫瘤，而過去只能靠手觸摸診斷，檢出率的提升自然帶來病例數字的上升。

那麼，日常食用加碘鹽會不會造成碘過量？北京協和醫院內分泌科教授戴為信指出：「從嚴格定義來講，我國絕大多數人應該食用碘鹽，因為碘鹽中的碘是微量級別的基本量。目前並沒有證據表明過量食用加碘鹽與甲狀腺疾病有直接關係。」吳藝捷補充，總體而言我國居民攝碘量處於適宜水平，且人體甲狀腺激素合成處於動態平衡，偶爾攝入過量，身體也會自然排泄，不會在體內無限制累積。

從數據上看，世界衛生組織推薦成人每日碘攝入量為150至300微克，歐盟和美國的醫學研究機構認定的可耐受上限分別為每日600微克和1100微克。我國碘鹽平均含碘量為30毫克／千克，按每人每日攝入食鹽5至10克計算，每日攝碘量約為150至300微克；再扣除烹調損失和人體代謝流失，實際攝入量不會超過世界衛生組織的推薦量。

至於甲狀腺癌的真正成因，吳藝捷強調，該疾病與遺傳因素、自身免疫以及精神因素有關，工作壓力大、長期處於應激狀態的人群同樣屬於高發群體，不能簡單歸咎於加碘鹽。

事實上，專家們一致認為：碘缺乏比碘過量更危險。天津醫科大學內分泌研究所教授陳祖培指出，碘在體內的主要作用是在甲狀腺合成甲狀腺激素，缺碘會導致激素合成不足，引發一系列症狀和疾病，尤其是對智力的損害——從碘缺乏病區兒童的智力測驗來看，其平均智商明顯低於正常水平。肖東樓也表示，缺碘除了造成地方性甲狀腺腫等典型疾病，還會造成不易察覺的智力損傷。2009年國際控制碘缺乏病理事會發布公告認為，補碘的益處遠遠大於碘過量引起的相對較小的風險。

疑問二：沿海城市居民不需要補碘？

【回應】沿海居民從海帶、紫菜和海魚中僅獲得2.1%的碘，膳食中84.2%的碘來自碘鹽

「人體攝入碘的途徑有三種：飲用水、食物和空氣。」中國疾病預防控制中心地方病控制中心主任孫殿軍介紹，我國除部分地區飲水碘含量較高外，大部分飲水的碘含量都很低，從空氣中攝入的碘更是微乎其微。受外環境影響，我國食物含碘量普遍偏低，因此需要透過食鹽補碘。

針對「沿海居民常吃海產品、無需碘鹽」的疑惑，陳祖培援引2009年衛生部在福建、上海、浙江、遼寧等4省（市）開展的沿海地區居民膳食碘攝入量調查結果指出：海帶、紫菜、海魚等富碘食物在沿海居民中的食用頻率和食用量其實都很低。在未計算烹調損失的情況下，膳食中的碘84.2%來自加碘食鹽，來自各類食物的碘僅佔13.1%（其中海帶、紫菜和海魚合計只佔2.1%）。如果改吃不加碘食鹽，97%以上的居民碘攝入量將低於推薦值，碘缺乏風險很大。

孫殿軍進一步指出，我國是外環境嚴重缺碘的國家，不僅農村如此，城市也不例外。2009年的調查發現，儘管已多年供應碘鹽，上海等沿海城市的孕婦碘營養仍然不足，因此大城市仍需持續供應碘鹽。衛生部2010年發布的《中國食鹽加碘和居民碘營養狀況的風險評估》也表明：我國除高水碘地區外，絕大多數地區居民的碘營養狀況處於適宜和安全水平，沿海地區亦不例外。

不過專家提醒，有兩類人群不宜食用碘鹽：一是少數甲狀腺疾病患者，可遵照醫囑不食用或少食用碘鹽；二是生活在高碘地區的居民，其碘攝入量已超過推薦量的好幾倍。

據上海市疾控中心介紹，高碘地區分為水源性和食源性兩種，我國是全球首先發現水源性高碘甲狀腺腫的國家。目前在北京、天津、河北、山西、內蒙古、江蘇、安徽、福建、山東、河南、陝西、新疆12個省（區、市）的130個縣發現飲水碘含量超標，受威脅人口約3100萬人。「在高碘地區，老百姓應吃非碘鹽而非碘鹽；對飲用水高碘的地區，甚至可能要更換低碘水源。」孫殿軍說。

疑問三：碘鹽標準是否「一刀切」？

【回應】新國標允許各省（區、市）自行確定食鹽碘含量平均水平

還有網友質疑碘鹽標準全國統一不合理，並抱怨市場上難以買到無碘鹽。實際情況如何？記者在北京走訪了中鹽北京公司指定的幾個無碘食鹽銷售點，發現無碘鹽供應充足——200克裝的「京晶牌」有機無碘雪花鹽售價4.5元／袋，購買數量不限，也無需出示醫囑或證明；在一家樂天瑪特超市，銷售員表示無碘鹽「可隨便買」。在上海，良友金伴超市店員稱無碘鹽銷售一直很正常，從未出現搶購或缺貨。上海市衛生局介紹，上海早已開放無碘鹽銷售，目前全市設有1334個無碘食鹽供應點。

據了解，我國自1995年實施全面食鹽加碘政策以來，已多次調整食鹽碘含量。陳祖培解釋，我國大約每隔2至3年就會對全國碘鹽和碘缺乏病流行狀況做一次監測，並根據人群碘營養水平的變化調整鹽碘濃度，因此調整屬於正常的科學管理手段。

上海市疾控中心相關負責人表示，監測數據顯示，我國幅員遼闊，各地食鹽攝入量差異較大，近年飲食結構也在變化，統一的鹽碘含量標準已難以適應。為此，衛生部2011年9月發布、2012年3月實施的食品安全國家標準《食用鹽碘含量》，允許各省（區、市）自行確定鹽碘含量平均水平。

「過去全國統一一個標準，在嚴重缺碘的年代是正確的，能迅速緩解全民族的碘缺乏困境。」陳祖培補充道，「但隨著加碘政策逐步落實，就需要逐漸細化。」他指出，碘攝入量是否適宜取决于碘鹽濃度、食物結構、食鹽攝入量等多重因素。例如，上海、天津、北京居民每人每天食鹽攝入量約七八克，西部北部地區可能達十二三克，最高的省份甚至到20克。「新標準由各省自行決定碘濃度，正是『因地制宜、科學補碘』原則的體現。」

放眼全球，各國規定的鹽碘含量各不相同：西歐一些國家為每千克10至20毫克，美洲大多數國家為每千克50至100毫克，英國為每千克25毫克。我國《食用鹽碘含量》規定：每千克食用鹽產品中碘含量的平均水平（以碘元素計）為20至30毫克，允許波動範圍（均勻度）為平均水平±30%。此外，吳藝捷還介紹，美國碘鹽覆蓋率只有50%至60%，但美國通過在牛奶中加碘提高碘攝入量，澳大利亞則選擇在麵包中加碘；數據顯示，美國人均尿碘含量比我國高出20%左右。

結語：理性看待補碘，勿輕信謠言

綜合各方專家的意見可以得出明確結論：對於我國絕大多數居民而言，食用碘鹽仍是預防碘缺乏病、保護智力健康的必要措施；所謂「碘鹽致癌」、「沿海不需補碘」的說法缺乏科學依據。公眾如有甲狀腺方面的疑慮，應諮詢正規醫療機構並遵從醫囑，而非盲目跟風拒食碘鹽。