鹽吃得多、腎臟排鈉能力差，血壓更容易升高？瑞金醫院最新研究揭關鍵

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院高血壓科、上海市高血壓研究所王繼光課題組近期研究發現，飲食中鈉鹽的攝入量與腎臟排泄鈉鹽的能力之間存在相互作用，共同影響血壓水平。相關論文日前發表於美國心臟協會主辦的《高血壓》雜誌。

766名未治療患者參與 雙指標評估排鈉能力

研究團隊從瑞金醫院高血壓門診連續選取766名未經治療的高血壓患者，所有受試者均接受過24小時動態血壓監測。團隊以尿鈉排泄量評估飲食中鈉鹽的攝入量，並以內源性鋰清除率評估腎小管排泄鈉管排泄鈉鹽的能力：其中「鋰排泄分數」反映近端腎小管的排鈉能力，「腎遠端小管鈉重吸收率」反映遠端小管的排鈉能力。當鋰排泄分數較低或遠端小管鈉重吸收率較高時，提示腎小管重吸收鈉鹽的能力較強，也就是排泄鈉鹽的能力較差。

關鍵發現：兩因素交互作用影響夜間舒張壓

研究結果顯示，尿鈉排泄量、鋰排泄分數及腎遠端小管鈉重吸收率三者若單獨分析，均與血壓無顯著相關；但尿鈉排泄量與鋰排泄分數之間存在顯著的交互作用，進而影響夜間舒張壓水平。

具體而言：在鋰排泄分數較高（即近端腎小管鈉重吸收較少）的一組中，尿鈉排泄量與夜間舒張壓呈顯著正相關；而在鋰排泄分數較低（即近端腎小管鈉重吸收較多）的一組中，夜間舒張壓水平明顯高於鋰排泄分數較高的兩組。值得注意的是，這一差異在鈉鹽攝入較低時最為明顯——相當於每日僅攝入約5.8克氯化鈉。

專家解讀：排鈉能力下降者更須嚴格控鹽

王繼光指出，飲食鈉鹽攝入與腎近端小管排鈉能力的相互作用，是影響血壓水平的重要因素。換言之，飲食鈉鹽攝入與血壓的關係，明顯受到腎臟排鈉能力的調節。當近端腎小管排鈉能力下降時——無論是先天遺傳性的，還是後天獲得性的——只要鈉鹽攝入偏多，就可能導致血壓升高，甚至可能在生命早期便出現高血壓。

這一發現提示，對於腎臟排鈉能力較弱的人群而言，日常飲食中減少食鹽攝入尤為重要，及早控鹽有助於降低高血壓風險。