糖尿病前期別輕忽！及早用藥干預，守護心臟健康

空腹血糖正常，但餐後血糖異常升高，這種狀態屬於「糖尿病前期」。面對這種情況，究竟需不需要吃藥？過去，醫生多半建議患者先調整生活方式，例如控制飲食、增加運動等；但如今，醫學界的觀念已經轉變——在改變生活方式的同時，應盡早開始藥物治療。解放軍總醫院潘長玉教授在阿卡波糖評估研究（ACE）新聞發布會上指出，糖代謝異常必須及早干預，其最終目的不只是降低血糖，更重要的是減少心血管事件的發生，也就是保護心臟。

餐後高血糖，悄悄傷害心臟

許多患者檢測空腹血糖時結果正常，但餐後或接受糖耐量試驗後，血糖卻明顯高於常人。這種介於健康人與糖尿病患者之間的狀態，就是糖尿病前期，也稱為「糖耐量受損」。不少人認為，血糖只是稍高一點，應該無傷大雅。但瑞典卡羅林斯卡大學拉斯·瑞頓教授指出，歐洲心臟調查與中國心臟調查均顯示，糖尿病與心肌梗塞堪稱「致死性組合」；在冠心病患者中，糖代謝異常（包括糖尿病與糖尿病前期）的普遍程度遠超想像。

「多項研究表明，餐後高血糖與心血管疾病的發生率及死亡率密切相關。」由此可見，即使尚未發展成糖尿病，糖尿病前期患者的心臟也已面臨極大風險。

及早治療的三大好處

根據中華醫學會糖尿病學分會的最新流行病學調查，中國城鎮居民的糖尿病患病率為11%，糖尿病前期患病率約為15%——換言之，社會上每有一位糖尿病患者，差不多就有一位即將步入糖尿病行列的前期患者。專家指出，若不加以干預，大約三分之一的糖尿病前期患者將發展為糖尿病。

更值得警惕的是，若只檢測空腹血糖，將有相當比例的糖代謝異常患者被漏診，尤其是糖尿病前期患者。有鑒於此，英國牛津大學糖尿病中心的瓦瑞·赫曼教授介紹，2007年美國及歐洲《糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南》均建議透過糖耐量試驗，同時檢測空腹血糖與餐後血糖，以盡早發現高血糖及無症狀的2型糖尿病。及早干預，已成為歐美國家糖尿病專科醫生的共識。

潘長玉教授強調，若能將餐後血糖控制得當，可帶來三大好處：一是有效控制血糖與糖化血紅蛋白；二是降低糖尿病前期進展為2型糖尿病的風險；三是減少患者的心血管風險——而這一點最為關鍵。

血糖一升高，就應開始用藥

既然糖尿病前期就應積極治療，該如何用藥？潘長玉教授表示，阿卡波糖是目前唯一獲准應用於糖尿病前期的藥物，已在27個國家取得批准。多項研究證據顯示，採用阿卡波糖治療後，患者發生糖尿病的風險以及心肌梗塞等事件的發生率均明顯降低，是目前唯一具備心血管獲益證據的降糖藥物。

潘長玉教授補充，阿卡波糖安全性良好，對肝腎負擔小，不增加體重，也不會引發低血糖，在中國已獲得廣泛應用與認可。