吸菸不只傷肺：研究證實吸菸增加非糖尿病患者蛋白尿與腎功能異常風險

摘要：吸菸會增加糖尿病患者出現蛋白尿和腎功能異常的風險，這已是醫學界廣為人知的共識。然而，發表於《內科學年鑑》（Annals of Internal Medicine, 2000;133:585-591）的最新研究顯示，吸菸對非糖尿病患者同樣會造成類似的腎臟損害，且戒菸有助於降低這種不良影響。

大型研究證實：吸菸與腎臟損害的劑量依賴關係

根據路透社醫學新聞2000年10月17日報導，荷蘭格羅寧根大學醫院（University Hospital Groningen）的Sara-Joan Pinto-Sietsma博士及其研究團隊，分析了參與PREVEND（腎臟與血管晚期疾病預防）研究計畫的7,476名成人尿樣數據，得出上述結論，研究成果已發表於10月17日的《內科學年鑑》。

研究中大多數受試者的尿白蛋白濃度至少為10 mg/L，另納入一組尿白蛋白濃度較低的對照組。研究人員透過尿樣分析，檢視吸菸與蛋白尿、腎絲球濾過率（GFR）變化之間的劑量依賴關係。

戒菸可降低腎臟損害風險

本研究將「曾吸菸者」定義為在研究開始前已戒菸至少一年的人。結果顯示，與仍在吸菸的人相比，曾吸菸者發生微量白蛋白尿的風險僅「小幅」增加，發生蛋白尿的風險也相對較低。這一發現同時揭示，停止吸菸可減少吸菸對腎臟的不良影響。

可能的致病機制

雖然本研究並未探討吸菸影響腎功能的潛在原因，但Pinto-Sietsma博士及其同事推測，可能是吸菸所產生的晚期糖化終末產物（advanced glycation end products, AGEs）引起了這些腎臟變化；另一個可能的機制，則是吸菸誘發胰島素抗性。

未來研究方向

儘管有這些發現，研究人員仍強調，有必要進一步進行縱貫性研究，以證實吸菸與腎功能指標之間的因果關係，並調查吸菸者是否確實會發生更多的腎臟疾病。