研究證實：減肥藥奧利斯特有助2型糖尿病患者減重、控糖並減少用藥

摘要：兩項臨床試驗顯示，2型糖尿病患者在使用糖尿病藥物的同時服用減肥藥奧利斯特（Orlistat，商品名Xenical），不僅能顯著減輕體重，還能減少每日糖尿病藥物的用量。

國際糖尿病聯合會議公布研究結果

據路透社醫學新聞報導，在墨西哥舉行的第17屆國際糖尿病聯合會議上發表的兩項研究顯示，正在接受二甲雙胍或胰島素治療的2型糖尿病患者，聯用奧利斯特與低熱量飲食後，血糖和血膽固醇水平均獲得改善。

堪薩斯州密蘇里大學醫學院的John M. Miles博士表示，奧利斯特能有效控制體重、改善糖尿病病情，因此有望成為2型糖尿病患者的最新治療選擇。兩項試驗中，服用奧利斯特的患者均減輕了體重，部分患者甚至能夠減少或停止糖尿病藥物治療。

肥胖：2型糖尿病最重要的可修正危險因素

在2型糖尿病的發展過程中，體重是最重要的可修正危險因素。然而在美國約1,500萬2型糖尿病患者中，高達67%的患者超重或肥胖。更棘手的是，部分糖尿病藥物如磺脲類和胰島素，反而會使患者體重增加。因此，有效控制體重是糖尿病長期治療中不可或缺的一環——即使只減少5%~10%的體重，也能改善血糖控制水平及其他常見於2型糖尿病患者的心血管危險因素。

「肥胖與2型糖尿病的關係已經確認，但減肥往往是2型糖尿病患者最艱難的挑戰之一，」賓夕法尼亞州匹茲堡大學醫學院的David Kelley指出，「我們希望更多患者透過聯用奧利斯特、低熱量飲食及現有糖尿病藥物，不僅能減輕體重，還能更有效地控制糖尿病。」

試驗一：二甲雙胍治療患者

研究人員對503例研究初期服用二甲雙胍的2型糖尿病患者，進行了為期一年的多中心、隨機、安慰劑對照試驗。患者分別接受奧利斯特（每天3次、每次120 mg）加節食治療，或安慰劑加節食治療，所有患者均接受適當的低熱量飲食及定期飲食指導。

一年後，奧利斯特加節食組患者的體重降幅明顯高於安慰劑組（4.5% 對 1.4%）。此外，該組血糖控制更佳：空腹血糖平均降幅顯著增加（-36.07 mg/dl 對 -12.32 mg/dl）；HbA1c降低≥0.5%或≥1.0%的患者比例也以前組居多（分別為61%對43%及46%對29%）。另外，奧利斯特組有更多患者減少糖尿病藥物用量或停止用藥（16%對8%）；相反，需要增加藥物劑量的患者比例則較低（12%對21%）。

試驗二：胰島素治療患者

在另一項多中心、隨機、安慰劑對照試驗中，研究人員選取535例研究初期接受胰島素治療的2型糖尿病患者，同樣分為奧利斯特加節食組與安慰劑加節食組，所有患者均給予適當的低熱量飲食及定期飲食指導。

治療一年後，研究人員獲得了相同的結論：奧利斯特加節食組患者的體重減輕明顯高於安慰劑組（3.9%對1.3%）；HbA1c和空腹血糖的降幅也更大（分別為-0.62%對-0.27%及-29.11 mg/dl對-19.29 mg/dl）。此外，該組患者可減少或停止胰島素或其他糖尿病藥物治療，需要增加或合併藥物治療的患者比例也較少（p<0.001）。

結語

這兩項研究結果表明，對於正在接受二甲雙胍或胰島素治療的2型糖尿病患者，在醫師指導下聯用奧利斯特與低熱量飲食，可望達到減重與控糖的雙重效益，並有機會簡化用藥方案。患者如有相關需求，應諮詢主治醫師，評估自身狀況後制定合適的治療計畫。