糖尿病酮症酸中毒的化驗指標全解析：十大關鍵檢測項目

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常見的急性併發症之一，起病急、病情兇險，及時診斷至關重要。臨床上可透過以下十項化驗指標的異常變化，輔助診斷並評估病情的嚴重程度。

一、高血糖

多數患者血糖在16.7～27.8毫摩爾/升（300～500毫克/分升）之間，部分嚴重病例可高達33.3～55.5毫摩爾/升（600～1000毫克/分升）以上，此時可能併發高滲性昏迷。

二、高血酮

血酮定性檢測呈強陽性，定量一般在5毫摩爾/升（50毫克/分升）以上，有時可高達30毫摩爾/升。血酮超過5毫摩爾/升即具有診斷意義。

三、酸中毒指標：血pH值與二氧化碳結合力

血pH值低於7.35，嚴重者可低於7.0；二氧化碳結合力常低於13.38毫摩爾/升（30容積%），嚴重者可低於8.98毫摩爾/升（20容積%）；剩餘鹼（BE）及實際重碳酸鹽（AB）均降低。

四、血電解質

血鈉大多低於135毫摩爾/升，少數正常，偶可升高；若超過150毫摩爾/升，應警惕併發高滲性昏迷。血鉀初期正常或偏低；當出現少尿、無尿及嚴重酸中毒時，血鉀可高於5.5毫摩爾/升而發生高鉀血症；若低於3毫摩爾/升，則導致低鉀血症。此外，血磷、血鎂亦可低於正常水平。

五、血漿滲透壓

多呈輕度升高，有時可達330毫滲透克分子量/升左右。

六、血脂

常顯著升高，與脂肪分解加速、遊離脂肪酸增多有關。

七、尿素氮與肌酐

因失水、循環衰竭及腎功能不全，尿素氮和肌酐常升高，反映腎臟灌注不足。

八、白細胞

常見增多，即使無感染也可能升高，與應激反應有關。

九、血紅蛋白與紅細胞壓積

常升高，升高幅度與失水程度密切相關，可作為評估脫水狀況的參考。

十、尿酮與尿糖

多呈強陽性，是快速篩查的重要依據。

以上指標的動態監測對判斷病情、指導補液與胰島素治療、評估療效具有重要意義。若出現噁心嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識改變等疑似症狀，應立即就醫進行相關檢測，以免延誤治療時機。