糖尿病酮症酸中毒的診斷與治療全解析

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常見的急性併發症之一，若未能及時診治，可能危及生命。所幸其診斷並不困難，常規的血、尿化驗即可提供充足的診斷依據。凡出現相關症狀的糖尿病病人，都應提高警覺，儘早前往醫院就診。

診斷：常規化驗即可確診

當病人出現酮症酸中毒時，化驗檢查通常會呈現以下特徵：

• 尿糖：強陽性，大多為「+++」至「++++」；
• 尿酮體：陽性至強陽性；
• 血糖：顯著升高，通常超過300mg/dl；
• 血二氧化碳結合力：下降；
• 動脈血氣分析：顯示血液呈酸性，pH值低於7.35。

治療原則

糖尿病酮症酸中毒的治療主要包括以下幾個方面：

• 去除誘發因素：如感染、中斷胰島素治療等；
• 補充生理鹽水：糾正脫水與電解質紊亂；
• 小劑量靜脈滴注胰島素：逐步降低血糖、消除酮體；
• 補鉀：防止低血鉀的發生；
• 補充鹼性藥物：酸中毒嚴重者應適當使用。

需要強調的是，這些治療應由有經驗的醫師在醫院內掌握與監測，切勿自行用藥，以免延誤病情。

來不及就醫時的緊急處理

如果病人極可能已發生酮症或酮症酸中毒，卻一時無法及時到醫院就診，可先採取以下簡易措施：

• 讓病人多飲水，包括飲用淡鹽水；
• 每2至3小時深部肌肉注射短效胰島素10至20單位；
• 同時設法盡快將病人送至醫院，接受正規治療。

預防復發的關鍵

糖尿病酮症酸中毒有反覆發作的傾向。因此，在酮症或酮症酸中毒糾正之後，病人應做到以下幾點，以防止再次發作：

• 對各種誘發因素保持警惕；
• 堅持正確、規律的治療方式；
• 發生感染時及早接受有效治療；
• 及時調整胰島素等降糖藥物的劑量。

只要提高警覺、規範治療、妥善管理日常血糖，絕大多數酮症酸中毒都是可以預防的。