糖尿病高滲性昏迷如何診斷？三大注意事項不可忽視

什麼是糖尿病高滲性昏迷？

糖尿病高滲性昏迷（又稱高血糖高滲狀態）是糖尿病的一種嚴重急性併發症，多見於老年患者。其特徵為嚴重高血糖、血漿高滲透壓、明顯脫水及意識障礙，而酮症的表現相對輕微甚至缺乏。由於起病隱匿、症狀常被其他疾病掩蓋，臨床上漏診、誤診率較高，因此掌握以下診斷要點至關重要。

一、警惕誘發疾病的掩蓋作用，避免漏診誤診

本病常被各種誘發疾病所掩蓋，以致容易被漏診或誤診。臨床上常被誤診為腦血管疾病、感染性疾病、一氧化碳中毒、癲癇以及中毒性休克等。只要及時檢測血糖及相關指標，即可逐一排除上述疾病，從而明確診斷。

二、注意與其他原因所致昏迷鑑別

本病須與其他原因引起的昏迷相互區別。尤其需要指出的是，糖尿病高滲性昏迷與糖尿病酮症酸中毒常常同時並存，兩者症狀可互相重疊，臨床應提高警覺，全面評估，避免顧此失彼而延誤治療。

三、掌握高危情境，及早考慮本病

糖尿病患者，尤其是老年患者，若出現高熱、厭食、噁心、嘔吐、腹瀉等引起失水的情況，或檢測血糖大於33.3毫摩爾／升（600毫克／分升）時，均應高度懷疑本病的可能，儘快安排進一步檢查以確診。

結語

糖尿病高滲性昏迷病情兇險，若不及時處理，死亡率較高，早期識別與及時治療是改善預後的關鍵。對於出現不明原因昏迷或嚴重脫水的糖尿病患者，應常規檢測血糖、電解質及血漿滲透壓，以免錯失最佳救治時機。