胰島細胞64,000蛋白抗體在第一型糖尿病診斷中的臨床價值

研究背景與目的

胰島細胞64,000蛋白被認為是第一型糖尿病（Type 1 Diabetes Mellitus，簡稱Ⅰ型DM）患者胰島β細胞最早表達的自身抗原。文獻報告指出，64,000蛋白抗體在糖尿病患者血清中的檢出率可達70%～90%；在糖尿病高危人群（即第一型糖尿病患者的一級親屬）中，約有12%呈抗體陽性，明顯高於一般人群。因此，該抗體被視為診斷乃至預測第一型糖尿病的重要實驗室指標。本文旨在評估以酶聯免疫法檢測胰島細胞64,000蛋白抗體在第一型糖尿病診斷中的臨床價值。

本文原載於《中華檢驗醫學雜誌》2000年第23卷第4期。
關鍵詞：胰島細胞；64,000蛋白抗體；糖尿病（DM）；診斷

材料與方法

血清標本採集自1998年11月至1999年8月間經本院確診的患者及健康體檢者，共計211例，分組如下：

• 第一型糖尿病（Ⅰ型DM）：109例
• 第二型糖尿病（Ⅱ型DM）：61例
• 系統性紅斑狼瘡（SLE）：8例
• 甲狀腺功能亢進（甲亢）：9例
• 健康對照組（正常人）：24名

檢測方法參照文獻［1］所建立的胰島細胞64,000蛋白抗體酶聯免疫檢測法。

結果

對211份血清樣本的檢測結果顯示，64,000抗體在第一型糖尿病患者血清中的陽性檢出率為81.7%（89/109），明顯高於其他各組。經卡方（χ²）檢驗，與其他組別的差異均具有統計學意義（P＜0.005），結果見表1。

表1　64,000抗體在不同組別血清中的檢出率

組別	例數	64,000抗體陽性（%）	P值*
Ⅰ型DM	109	89（81.7）	—
Ⅱ型DM	61	5（8.2）	＜0.005
SLE	8	0（0.0）	＜0.005
甲亢	9	0（0.0）	＜0.005
正常人	24	0（0.0）	＜0.005

*與Ⅰ型DM組比較

討論

目前用於第一型糖尿病免疫學診斷的主要指標包括胰島細胞抗體（ICA）與胰島素自身抗體（IAA）。與上述兩項指標相比，64,000抗體具有以下特點：

• 出現更早：可在臨床發病前4～91個月即被檢出；
• 持續更久：發病後仍可持續存在6～7年；
• 早期陽性檢出率高：可達70%～90%［2，3］。

本研究的檢測結果顯示，第一型糖尿病患者血清中64,000抗體的陽性檢出率為81.7%，明顯高於第二型糖尿病、SLE、甲亢患者及正常人。由此可見，64,000抗體不僅可作為第一型糖尿病的診斷指標，亦可用於預測疾病的發生［3，4］，為早期治療干預及預防第一型糖尿病提供了可靠的實驗依據。

作者單位

王曉紅、張立江、王虹：130021　長春，吉林省人民醫院檢驗科
朱洪權：白求恩醫科大學第二醫院

參考文獻

1. 王鴻，楊廷彬，陳章權，等．胰島細胞64,000蛋白抗體酶聯免疫檢測法的建立．中華醫學檢驗雜誌，1997，20：284-287．
2. Baekkeskov S, Landin M, Kristensen JK, et al. Antibodies to a 64,000 Mr human islet cell antigen precede the clinical onset of insulin-dependent diabetes. J Clin Invest, 1987, 79: 926-930.
3. Kawasaki E, Moriuchi R, Jakino H, et al. Autoantibodies to 64,000 Mr islet cell protein in long-term type I diabetes patients. Diabetologia, 1992, 35: 748-751.
4. Atkinson MA, MacLaren NK, Scharp DW, et al. 64,000 Mr autoantibodies as predictors of insulin-dependent diabetes. Lancet, 1990, 335: 1357-1362.