世界糖尿病日：認識糖尿病危害，掌握三級預防與診斷要點

世界糖尿病日的由來

1991年，世界衛生組織（WHO）與國際糖尿病聯盟（IDF）共同將每年的11月14日定為「世界糖尿病日」。2006年12月20日，聯合國第83次全體會議通過決議，自2007年起將「世界糖尿病日」正式命名為「聯合國糖尿病日」。

首屆聯合國糖尿病日的主題為「糖尿病和兒童青少年」，旨在透過宣傳活動提高全社會對糖尿病防治的觀念和意識，促進兒童和青少年從小養成健康行為，預防糖尿病的發生。

糖尿病：全球性的公共衛生挑戰

糖尿病是全球性嚴重的公共衛生問題，發展迅速，對人們健康危害巨大。不合理膳食和缺乏運動，正是全球糖尿病患者迅速增加的關鍵原因。

科學證明，糖尿病的危害是可以降低的。透過改善生活環境，至少有80%的2型糖尿病可以延緩發病或徹底預防。改善生活環境包括促進健康合理的膳食和增加體力活動。

糖尿病的分類及症狀

糖尿病是一種慢性疾病，當胰腺無法產生足夠的胰島素，或人體無法有效利用所產生的胰島素時，血液中葡萄糖水平不適當升高，便會導致此病。

1型糖尿病

1型糖尿病的特徵是缺乏胰島素分泌能力。若不每天注射胰島素，1型糖尿病會迅速引起死亡。

症狀包括：尿液分泌過多（多尿）、口渴（煩渴）、常有飢餓感、體重下降、視力減弱和疲乏。這些症狀可能隨時突然出現。

2型糖尿病

2型糖尿病是人體無法有效利用胰島素的結果。全球糖尿病患者中約90%患有2型糖尿病，主要成因為體重過重和缺乏身體活動。

症狀可能與1型糖尿病相似，但往往不明顯。因此，患者可能在發病多年後才被確診，此時往往已出現併發症。

糖尿病的常見併發症

高血糖症或血糖升高，是糖尿病未受控制時的常見結果，時間一久會嚴重損害人體許多系統，特別是神經和血管。糖尿病持續發展，可能損害心臟、血管、眼睛、腎臟和神經。

• 糖尿病性視網膜病變：失明的主要病因之一，是視網膜小血管長期累積損傷的結果。患糖尿病15年後，大約2%的患者失明，10%左右的患者視力嚴重下降。
• 糖尿病性神經病變：因糖尿病對神經造成的損害，受影響的糖尿病患者比例高達50%。常見症狀包括麻刺感、疼痛、麻木或手腳酸軟。
• 足部潰瘍與截肢：足部神經病變與血流量減少相互叠加，增加患足部潰瘍的可能，最終可能導致截肢。
• 腎衰竭：糖尿病是導致腎衰竭的主要原因之一，10%~20%的糖尿病患者死於腎衰竭。
• 心臟病和中風：糖尿病增加了患心臟病和中風的危險，50%的糖尿病患者死於心血管疾病（主要是心臟病和中風）。

總體而言，糖尿病患者死亡的危險比未患糖尿病的同齡人至少增加一倍。

糖尿病實況數據

• 全球範圍內每10秒鐘就有1名糖尿病患者死亡，同時有2人被診斷為新發糖尿病。
• 2007年全球約有2.46億人患糖尿病，其中46%為40~59歲勞動人口。
• 據估計，全球平均每450名兒童中就有1名1型糖尿病患兒；隨著兒童超重和肥胖的增加，兒童青少年2型糖尿病患病率明顯上升。
• 2002年我國18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%，空腹血糖受損率為1.9%；估計全國糖尿病現患病人數超過2000萬，另有近2000萬人空腹血糖受損。

預防糖尿病：構築三道防線

糖尿病的預防應構築三道「防線」，醫學上稱之為三級預防：

一級預防：最大限度減少發病

糖尿病是一種非傳染性疾病，雖有一定的遺傳因素在起作用，但起關鍵作用的是後天的生活因素和環境因素。熱量攝入過多、營養過剩、肥胖、缺少運動是發病的重要原因。熱量攝入適當、低糖、低鹽、低脂、高纖維、維生素充足，是最佳的飲食配伍。達到並保持健康的體重，經常定期進行至少30分鐘強度適中的活動，有助於預防2型糖尿病及其併發症。

二級預防：早期發現、積極治療

應將血糖測定列入中老年人常規體檢項目，即使一次檢測正常，仍要定期複查。凡有糖尿病蛛絲馬跡可尋者，如皮膚感覺異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內障等，更要仔細鑑別，以期盡早診斷，爭取早期治療。

三級預防：延緩併發症的發生和發展

三級預防的目的是延緩糖尿病慢性合併症的發生和發展，減少傷殘和死亡率。應加強對糖尿病慢性合併症的監測，做到早期發現。早期預防和治療是其要點——早期併發症在一定程度上是可以治療的，甚至可使併發症消除、功能恢復正常；中晚期療效不佳，乃至不可逆轉。有效的防治能使病人長期過接近正常人的生活。

糖尿病的診斷

若患者血糖水平異常升高，糖尿病的診斷即可成立。當病人出現明顯口渴、多尿、飢餓等症狀，或存在典型危險因素如糖尿病家族史、肥胖、反覆感染或任何一種糖尿病相關併發症時，也應檢測血糖。

血糖測定常在空腹8小時後進行，也可測定餐後血糖。餐後血糖在一定範圍內升高屬正常現象，但不應過高。65歲以上的老人最好檢測空腹血糖，因老年人餐後血糖升高較明顯。