胰島素能「上」不能「下」？破解「用了就停不掉」的用藥迷思

老吳最近因為骨折住院，醫生建議手術治療。然而術前檢查發現，他的血糖明顯高於正常值。為了讓手術後恢復得更順利，醫生打算先以胰島素穩定血糖，再進行手術。沒想到老吳一聽要打胰島素，堅決反對——因為他早就聽說，胰島素一旦用上，就再也撤不下來了。

可是不用胰島素，醫生又不敢貿然手術，這讓老吳的家人十分為難：胰島素真的是能「上」不能「下」嗎？用上胰島素之後，還能不能換回口服降糖藥？要注射多久才能改用口服藥物？

目前，不少糖尿病患者和家屬都認為，一旦開始注射胰島素，就不能再換用口服降糖藥，否則口服藥會變得無效。其實，這種認識是片面的。

胰島素，當用則用

確實有些患者需要終身注射胰島素。之所以「撤不下來」，是因為這些患者自身的胰島分泌功能已嚴重衰竭，補充胰島素是病情所需，屬於替代治療，而非「成癮」，道理就如同女性卵巢摘除後需要終身補充雌激素一樣。

1型糖尿病患者由於胰島功能完全衰竭，必須終身接受胰島素治療，以維持機體代謝所需；2型糖尿病晚期患者的胰島功能趨於衰竭，同樣也需要長期甚至終身使用胰島素。

並非所有糖尿病患者用上胰島素後都撤不下來。事實上，許多患者透過短期胰島素治療，讓自身胰島細胞獲得充分休息，促進胰腺修復、改善內分泌功能，待血糖平穩一段時間後，再換回口服降糖藥是完全可行的。

例如，2型糖尿病患者在出現急性併發症（如酮症酸中毒）、接受手術期間，或血糖非常高時，就必須先用胰島素迅速把血糖控制下來。至於日後能否停用胰島素、改回口服降糖藥，則取決於患者的具體病情，包括：

因此，如果專科醫生建議您使用胰島素，就應及時接受胰島素治療，切勿因錯誤觀念而延誤病情。至於日後能否換用降糖藥、什麼時候換、換用哪種降糖藥，應由醫生根據病情變化來決定，患者只需定期複診、密切配合即可。