糖尿病患者發燒怎麼辦？生病期間的血糖管理與照護全攻略

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糖尿病患者因免疫力相對較弱，感冒、發燒、腹瀉等急性病症在所難免。這些小病對一般人而言或許無足輕重，但對糖友來說卻可能暗藏風險——若處置不當，不僅會導致血糖失控，還可能引發「酮症酸中毒」等嚴重急性併發症，甚至危及生命。因此，掌握生病期間的正確自我管理方法，對每一位糖尿病患者都至關重要。

生病對糖尿病患者有何影響？

感冒發燒不僅會影響患者的進食與用藥，更重要的是，疾病造成的「應激狀態」會促使機體大量分泌腎上腺素等應激性激素來對抗疾病，而這些激素會拮抗胰島素的作用，導致血糖顯著升高且大幅波動，極易誘發「酮症酸中毒」、「非酮症高滲性昏迷」等糖尿病急性併發症。其中，酮症酸中毒多見於第1型糖尿病患者，非酮症高滲性昏迷則多見於第2型糖友，尤其是老年患者。

生病期間應如何安排飲食？

生病期間食欲難免受到不同程度的影響，患者可選擇既可口又容易消化的食物，以滿足機體基本的熱量需求。若難以下嚥普通食物，可改為流質、半流質或軟質食物，如稀飯、麵條、麥片、果汁、牛奶等，清肉湯也是不錯的選擇。若食欲實在太差，可採取少量多餐的方式分次進食，例如每1～2小時攝取15克醣類，或每3～4小時攝取含50克醣類的食物，以預防低血糖的發生。

此外，發燒、嘔吐、腹瀉會導致體液大量流失，因此一定要注意補充足夠的水分和電解質，如溫開水、淡鹽水、淡茶等；若患者完全無法進食，還可適量飲用含糖飲料（如果汁、米粥）。口服補液不僅可以防止脫水，還有助於稀釋血液、改善循環、降低血糖、清除酮體。

生病期間如何進行病情監測？

糖尿病人在生病期間尤其需要加強對血糖和尿酮體的監測。一般建議每4～6小時測一次血糖，一天至少測四次，即三餐前及睡前各測一次；當血糖超過13.9 mmol/L時，還需每4～6小時加測一次尿酮體。

檢測尿酮體非常必要，因為發燒、感染等應激因素容易誘發酮症酸中毒，對第1型糖尿病患者而言更是如此。

生病期間如何使用降糖藥？

生病會使機體處於應激狀態，患者哪怕病得吃不下飯，血糖也可能很高。因此，無論此前是口服降糖藥還是注射胰島素，生病期間不論進食與否都要繼續堅持治療，有時甚至需要加大藥物用量。擅自停藥往往會導致酮症酸中毒等嚴重急性併發症。此外，對於不能進食及尿酮體呈強陽性的患者，均應採用胰島素治療。

至於降糖藥物（包括胰島素）的劑量如何調整，則要根據血糖監測結果，由專業醫師決定，該增則增、該減則減，只有這樣才能避免低血糖、防止高血糖，保持血糖穩定。

什麼情況下需要住院治療？

感冒、發燒、拉肚子，對一般人也許算不了什麼，但若發生在糖尿病人身上，問題可能要嚴重得多。為了安全起見，患者一旦出現以下情況，建議儘快就醫住院治療：

1. 感染控制不理想，持續數日發燒。
2. 嘔吐、腹瀉不止，連續數日。
3. 「三多一少」症狀加重，並出現消化道反應（噁心、嘔吐、腹痛等）、嚴重脫水（嘴唇、舌頭乾燥龜裂）、意識不清、呼出氣體帶有蘋果味，且尿酮體檢查呈陽性。
4. 在家自行調整口服降糖藥或胰島素用量後，血糖仍然居高不下，空腹或餐前血糖水平超過13.9毫摩爾／升。
5. 對發病期間的自我管理知識一無所知，希望得到醫生幫助者。