糖尿病患者更應警惕低血糖：識別症狀、正確處理與預防全攻略

不少糖尿病患者存在「怕高不怕低」的心態，為了把血糖控制在正常範圍內，寧可不吃飯也不忘吃藥。在他們看來，糖尿病就是血糖高，跟低血糖根本不是一回事。然而，這種認知忽視了一個重要事實：低血糖是糖尿病患者，尤其是口服降糖藥或注射胰島素治療者最常見的併發症之一。

一般而言，血糖若不是特別高，短期內通常不會造成嚴重後果；但一旦發生低血糖，卻可能在短時間內危及生命。因此，學會識別低血糖並及時正確處理，對廣大「糖友」來說至關重要。

為什麼低血糖比高血糖更危險？

正常情況下，人體在神經內分泌系統的精密調節下，血糖能維持在相對恆定的範圍內。進餐後，胰島素分泌迅速增加，使餐後血糖不至於升得過高，穩定在4.4～7.8mmol/L（毫摩爾每升）之間；而在飢餓狀態下，肝臟能透過肝醣分解和糖質新生產生內源性葡萄糖，使空腹血糖不至於過低，維持在3.9～6.1mmol/L的範圍內。所以健康人既不會出現高血糖，也不會出現低血糖。

學會判斷低血糖

什麼是低血糖？

一般來說，當血糖低於2.8mmol/L時，即稱為低血糖症。需要特別注意的是，糖尿病患者長期處於高血糖狀態，如果血糖在短期內迅速下降，即使尚未降到2.8mmol/L以下，也可能出現低血糖症狀，這種情況稱為「低血糖反應」，同樣不容輕視。

低血糖的典型症狀

識別低血糖，關鍵在於了解其症狀表現，主要可分為兩類：

一、交感神經興奮症狀：明顯的飢餓感，恨不得馬上進食；四肢軟弱無力、手腳發抖、頭暈心慌、面色蒼白、出冷汗，血壓可能輕度升高。

二、中樞神經缺糖症狀：輕者表現為注意力不集中、言語不清、思維遲鈍、行走不穩；部分患者可出現煩躁易怒、行為怪異等表現；嚴重低血糖則可導致神志不清、全身抽搐，甚至昏迷死亡。

特殊人群需格外警惕

老年糖尿病患者反應較遲鈍，心慌、出冷汗等交感神經興奮症狀往往不明顯，低血糖不易被察覺。尤其是夜間發生低血糖又無家人陪伴時，往往後果十分嚴重。此外，駕駛員和從事高空作業者一旦發生低血糖，極易引發安全事故，必須特別重視。

發生低血糖時的正確處理

一旦出現低血糖症狀，家中有快速血糖儀者，應立即檢測手指末梢血糖以進一步確認。症狀較輕者，進食糖水、糖果、餅乾或點心後多可緩解；症狀嚴重者，應迅速撥打120急救電話，儘快送醫搶救。

清醒期別大意

特別值得提醒的是，嚴重低血糖患者經靜脈注射葡萄糖後，可能由昏迷很快轉為清醒狀態。此時容易誤以為已安全無虞而停止治療觀察，結果可能導致患者再次陷入昏迷甚至死亡。

原因在於：老年人往往伴有腎功能減退，降糖藥物在體內蓄積不易排出。雖然補充葡萄糖後低血糖暫時得到糾正，但體內尚未代謝完的藥物仍會繼續發揮作用，當補充的有限葡萄糖被快速消耗後，低血糖可能再次發生。

正確的做法是：患者轉為清醒後，應繼續靜脈輸注葡萄糖，並嚴密監測血糖變化，至少在醫院觀察24～48小時以上，切勿過早離院。

個體化治療，從源頭減少低血糖

臨床研究表明，對於病程較長、已出現併發症的糖尿病患者，強化血糖控制帶來的益處有限，低血糖的發生率卻明顯增加。因此，糖尿病患者在早期診斷、早期治療的基礎上，還應強調治療的個體化——根據患者的年齡、胖瘦程度、病程長短、血糖水平以及肝腎功能狀況等因素綜合考量，制定合適的治療方案，既能良好控制血糖，又能最大程度地減少低血糖的發生。