積極應對糖尿病：專家詳解血糖控制與日常管理要點

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認識糖尿病：常見的內分泌代謝疾病

糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病，隨著生活方式的改變，其發病率逐年上升。患者應如何正確對待糖尿病？就此問題，本刊記者專訪了北京市糖尿病協會秘書長劉國榮教授，請他為讀者詳細講解糖尿病的成因、分型與治療要點。

血糖如何調節？胰島素扮演關鍵角色

據劉教授介紹，人體的血糖調節是一套精密的系統。當人們禁食飢餓時，貯存在肝臟內的糖原（肝糖原）或體內的脂肪會轉化為葡萄糖，釋放進入血液循環，供給細胞組織所需；進食後血糖升高，肝臟又能將多餘的血糖轉變成肝糖原貯存起來，或轉換為脂肪以備不時之需。

在這一調節過程中，激素扮演著非常重要的角色。機體內最主要的降血糖激素就是胰島素——它如同鑰匙一般，幫助葡萄糖進入細胞被利用或儲存。一旦胰島素分泌不足或作用受阻，血糖便會持續升高，引發糖尿病。

糖尿病的主要類型

劉教授指出，糖尿病主要分為以下幾種類型：

1型糖尿病

約占糖尿病患者總數的10%以下，多發於青少年。此型起病急、病情重，煩渴、多飲、多食、多尿以及消瘦、疲乏等症狀明顯而嚴重，通常需要依賴胰島素治療。

2型糖尿病

占糖尿病患者總數的90%以上，多發於40歲以上的成年人或老年人。患者多數體型肥胖、起病緩慢、病情較輕，可能僅有口乾、口渴等症狀，不少人甚至毫無症狀，較少出現酮症。由於早期症狀不明顯，許多患者往往是在體檢時才偶然發現，因此定期檢測血糖尤為重要。

妊娠糖尿病與特殊類型糖尿病

妊娠糖尿病指懷孕期間首次發現或發病的糖尿病；特殊類型糖尿病則由其他病因（如基因缺陷、藥物或其他疾病）所引起。

藥物治療：及早使用胰島素，更好控制血糖

降血糖藥物主要包括口服降糖藥和胰島素兩大類。劉教授強調，血糖控制不佳的患者應及早應用胰島素，以免延誤病情。

胰島素類似物是近20年來研發出的新一代胰島素製劑，克服了傳統人胰島素的缺點，解決了皮下注射後吸收慢、起效慢、不能很好地控制餐後血糖、不能更好模擬生理性胰島素分泌、相對容易產生低血糖等不足之處。

以諾和銳30為例，作為一種預混胰島素類似物，它包含30%的速效門冬胰島素和70%的精蛋白門冬胰島素：速效門冬胰島素能更好地模擬正常人餐時胰島素的分泌，精蛋白門冬胰島素則能提供基礎胰島素水平。因此，皮下注射諾和銳30可更好地模擬生理性胰島素分泌模式，能夠同時控制空腹和餐後血糖，更有利於血糖達標。

劉國榮同時指出，胰島素的應用必須根據每位患者的具體病情量身制定，不同患者所需的胰島素治療方案各不相同，切勿自行照搬他人經驗。

合理運動：降低血糖的天然良方

除了藥物治療，糖尿病患者還應注意合理飲食和適量運動。運動有助降低血糖水平、增加胰島素敏感性，並能幫助身體燃燒多餘卡路里、減輕體重，對糖尿病患者而言非常重要。但需注意，高血糖伴隨尿酮體陽性者應謹慎運動，宜先諮詢醫生意見。

運動時的五大注意事項

• 監測血糖：由於糖尿病患者有可能出現低血糖症狀，運動前應先檢查血糖水平。若血糖過低，可先進食一些含碳水化合物的小食品，例如餅乾，以預防低血糖發生。
• 選擇合適的運動類型：適宜的運動包括健康舞、肌肉鍛鍊及四肢伸展。伸展動作應涵蓋身體主要部位的肌肉，如腳部、胸部、背部及肩部。
• 掌握運動頻率與時長：每星期可進行3～5次運動，每次20～40分鐘。
• 充分熱身與緩和：確保運動前有足夠熱身，運動結束時亦要逐漸減輕強度，讓身體慢慢恢復。
• 餐後散步：若飯後常出現血糖升高，可考慮於飯後散散步，有助改善血糖的控制情況。

警惕低血糖：學會識別與應對

劉國榮特別強調，糖尿病患者在治療過程中容易引起低血糖症。成人患者通常因省略正餐、延遲用餐時間或激烈運動而引發低血糖。

輕微低血糖症的症狀包括嘴麻、皮膚濕冷、心慌、胸部有顫動的感覺、頭暈和飢餓等。一旦出現上述症狀，只需立即服用現成的糖類食品或喝甜的飲料，例如橙汁或汽水，或吃一塊糖即可迅速緩解。此外，運動時也應隨身攜帶糖果，以防萬一。

飲食控制：管住總熱量是首要原則

除了加強運動，控制總熱量的攝入也是糖尿病治療的重要組成部分，更是飲食治療的首要原則。糖尿病患者攝入的熱量以能夠維持正常體重為宜：肥胖者必須減少熱量攝入，消瘦者可適當增加熱量以達到正常體重。

在控制總熱量的同時，還要注意平衡膳食，做到主副食平衡、營養合理，確保無機鹽、維生素、膳食纖維的攝入充足而合理。

結語：積極面對，活出健康人生

糖尿病雖然目前尚無法根治，但絕非不可控制的疾病。只要正確認識疾病，堅持規範治療，配合合理飲食與適量運動，積極對待糖尿病，患者就能擁有與正常人一樣的壽命和生活質量。