鈣與高血壓有什麼關係？從膳食結構看高血壓的飲食防治

提到「缺鈣會對健康造成什麼影響？」多數人第一個想到的答案往往是「骨骼與牙齒」。這個答案固然正確，卻不夠全面——鈣與乳製品的影響遠不止於此，高血壓便是與之密切相關的疾病之一。

鈣與血壓：學術爭議與實際觀察

關於鈣對血壓的影響，學術界一直存在爭議。科學家們進行了大量實驗，有80篇以上的研究報導觀察到鈣可降低血壓，但也有不少研究未能肯定這種效果。面對學術上的分歧，不妨從實際出發，以中國人的膳食結構來分析。流行病學研究資料顯示，我國高血壓的患病率與膳食中「高鈉、低鉀、低鈣」的特點密切相關。因此，《中國高血壓防治指南（2005年修訂版）》將改善膳食結構列為預防高血壓的重要措施之一。

《指南》對合理膳食的三大要求

1. 減少鈉鹽攝入

早在20世紀60年代，就有學者分析世界不同地區10個人群的平均鈉攝入量與高血壓患病率的關係，發現兩者關係密切。由於鈉的主要來源是食鹽（氯化鈉），研究觀察到食鹽攝入量高地區的人群，高血壓患病率也較高，反之亦然。後來的大規模國際合作研究結果也證實了此結論。我國有3個人群參與該項研究，發現人群平均尿鈉排出量高於其他國家，反映出對中國人而言，鈉對高血壓的作用強度比其他國家人群更大。

再從我國膳食調查結果來看，北方地區平均每日吃鹽在10克以上，有的甚至高達20克；南方地區平均為7～10克，都遠遠高於世界衛生組織建議的每日不超過5克。因此，《指南》要求每日鹽攝入量應逐步向世界衛生組織建議的水平靠攏。除食鹽外，其他醃漬品及調味料，如鹹菜、醬油、黃醬等所含的鹽量均應計算在內。

2. 適量補充鉀

上述研究還發現，除鈉本身對血壓有影響外，鈉與鉀的比值也與血的比值也與血壓相關。鈉／鉀比值以1：1最為理想。有研究表明，當鈉／鉀比值從3：1降到1：1時，收縮壓可下降3.4mmHg。要達到1：1的比值，意味著在減少鈉鹽攝入的同時，還要增加鉀的攝取。富含鉀的食物包括綠葉蔬菜、水果、海帶、豆類及堅果等。

3. 增加鈣的攝入

膳食缺鈣是我國普遍存在的問題。對學齡兒童和青少年來說，鈣的推薦攝入量為每日800～1000毫克，但2002年全國營養調查顯示，平均每人實際攝入量僅388.8毫克，連推薦量的一半都達不到。鈣可增加尿鈉排泄，減輕鈉對血壓的不利影響，從而有利於降低血壓。所以《指南》建議增加含鈣食物的攝入，如乳製品、豆製品等。

總體而言，《指南》提出的合理膳食方案，是從我國膳食結構的實際出發，兼具針對性、實用性與可行性。除了減鈉、增鉀及補鈣之外，控制體重、減少脂肪攝入、限制飲酒等原則同樣不可忽視。

補鈣：選鈣製劑還是乳製品？

至於防治高血壓時補充鈣質，究竟是鈣製劑好還是乳製品好？國外曾進行過對比研究：9項使用乳源食品的臨床試驗取得了非常一致的結果，而33項使用鈣製劑的臨床試驗結果則存在差異。同時，乳源性食物與鈣補充劑相比，前者降低收縮壓的效果是後者的兩倍，降低舒張壓也更為有效。推測這可能是因為乳製品除鈣之外，還含有乳清多肽等其他有益成分的緣故。

預防高血壓，應從小做起

有些孩子可能認為高血壓是爺爺奶奶那一輩的事，離自己還很遙遠。值得注意的是，兒童中小胖墩的人數正在不斷增長。據我國2002年的調查，0～6歲兒童肥胖率為2.0%，7～17歲肥胖率為2.1%，伴隨肥胖而來的高血壓亦呈年輕化趨勢。未雨綢繆，及早樹立預防意識並付諸行動，才是明智的選擇。