飲酒與高血壓息息相關？解析酒精對血壓的影響與減量好處

多項觀察研究顯示，過量飲酒與血壓升高及較高的高血壓盛行率密切相關。每天飲酒3~5杯以上的男性，以及每天飲酒2~3杯的女性，尤其處於較高的風險之中；而飲用量低於上述標準者，則不會明顯增加危險性。

飲酒與血壓呈「J型」關係

觀察研究還發現，飲酒與血壓之間呈現一種「J型」關係：輕度飲酒者（每天1~2杯）的血壓反而比絕對戒酒者更低；但與不飲酒者相比，每天飲酒3杯或以上者，則出現雖然幅度不大、卻具有統計學意義的血壓升高。

值得注意的是，不同酒精種類對危險性的影響並不一致，且長期飲酒成癮者所受到的血壓影響，往往比剛開始飲酒的人更為明顯。有一項研究報告指出，持續減少飲酒20年以上的男性，其血壓隨年齡增長而上升的幅度，低於未減少飲酒者。此外，多項短期研究也提出，減少飲酒對高血壓的治療有所助益——干預對照研究表明，減少飲酒可使收縮壓下降4~8 mmHg，舒張壓亦略有降低；即使是血壓正常者，其血壓同樣會隨飲酒量減少而下降。

中國與日本的人群研究證據

中國針對10組人群的前瞻性研究同樣顯示，基線時的飲酒量與高血壓發病呈顯著正相關：每日飲白酒每增加100克，高血壓發病的相對危險性便增高19%~26%。

1998年日本一項針對中年男性的研究結果也表明：每天酒精攝取量少於46克者，血壓升高至臨界值以上的危險增加35%；一旦超過46克，危險性更暴增至73%。

減少飲酒能降血壓嗎？

相較之下，直接以「酒精—血壓」為主題的干預研究數量較少，規模小且干預時間短。Cushman等人綜述了10項研究，其中9項顯示，每天減少1~6杯酒精飲料後，收縮壓有明顯降低。

「高血壓防治研究（PATHS）計畫」則在中等飲酒者（每天飲酒3杯以上）中，評估長期減少飲酒的降壓效果，目標設定為每天不超過2杯，或總攝取量減少50%。結果發現，6個月後干預組與對照組相比，血壓降幅並不明顯（僅1.2/0.7 mmHg），高血壓患者的改善更是有限。原因可能在於，對照組在研究期間也自發性地減少了飲酒量，導致兩組每天飲酒量僅相差1.3杯。這暗示或許需要更大幅度地減量，才能觀察到更強的降壓作用；不過，此一減少程度對中度飲酒者而言較易接受，也與以往研究所達到的絕對減量水準相近。

另有兩項為期6~18週的研究，利用無酒精替代飲品協助受試者大幅降低飲酒量，提示透過行為介入途徑來減酒是可行且值得提倡的策略。其中一項研究更顯示，完全戒酒（從每天5杯降至0杯）並結合熱量控制（平均減重9.6公斤）具有加成效應，可使收縮壓與舒張壓分別下降14 mmHg和7 mmHg。

結語

整體證據指出，過量飲酒是高血壓的重要危險因子，而減少飲酒——尤其是搭配體重控制等健康生活方式——有助於血壓管理。對於習慣性飲酒者而言，逐步減量乃至戒酒，是保護心血管健康的務實選擇。