飲酒與高血壓的「曖昧」關係：喝多少酒會讓血壓升高？

過量飲酒與高血壓的關聯

多項觀察性研究顯示，過量飲酒與血壓升高以及較高的高血壓流行率密切相關。每天飲酒3~5杯以上的男性，以及每天飲酒2~3杯的女性，尤其處於較高的風險之中；而飲酒量低於上述標準者，則不會明顯增加危險性。

飲酒量與血壓的「J型」關係

觀察研究還發現，飲酒與血壓之間呈現一種「J型」關係：輕度飲酒者（每天1~2杯）的血壓反而低於完全不飲酒者；而與不飲酒者相比，每天飲酒3杯或以上的人，血壓雖僅小幅升高，卻具有統計學意義。此外，不同酒類對血壓的影響並不一致，長期飲酒成癮者比剛開始飲酒的人受到的影響更大。

有一項研究報告指出，持續減少飲酒20年以上的男性，與未減少飲酒者相比，血壓隨年齡增長而上升的幅度明顯較低。多項短期研究也提出，減少飲酒對高血壓的治療有益。對照研究表明：減少飲酒可使收縮壓下降4~8 mmHg，舒張壓也略有降低；即使是血壓正常者，其血壓同樣會隨飲酒量的減少而下降。

亞洲人群的研究證據

中國10組人群的前瞻性研究同樣顯示，基線飲酒量與高血壓發病率呈顯著正相關：每日飲白酒量每增加100克，高血壓發病的相對危險性即增高19%~26%。

1998年日本一項針對中年男性的研究結果表明：每天酒精攝入量低於46克者，血壓升高至臨界值的危險增加35%；超過46克，則危險性增加73%。

減少飲酒的降壓效果：干預研究怎麼說？

相較於觀察性研究，針對酒精與血壓的干預研究數量較少、規模較小、干預時間也較短。Cushman等人綜述了10項研究，其中9項顯示每天減少1~6杯酒精飲料後，收縮壓有明顯降低。

高血壓防治研究（PATHS）計劃在中等飲酒者（每天飲酒3杯以上）中評估減少飲酒的長期降壓作用，目標為每天飲酒不超過2杯，或攝入量減少50%。6個月後，干預組與對照組相比，血壓僅有不明顯的降低（1.2/0.7 mmHg），高血壓患者的降幅更為輕微。值得注意的是，該研究中干預組每天飲酒減至2杯，但對照組在干預期間也自發減少了飲酒量，導致兩組每天飲酒量僅相差1.3杯。這或許意味著，需要更大幅度地減少飲酒，才能觀察到更強的降壓效果。不過，這一減少幅度對中度飲酒者而言較易接受，也與以往研究達到的絕對減少量相近。

另有兩項為期6~18週的研究，利用無酒精替代飲品使受試者的飲酒量大幅降低，提示可以提倡某些行為層面的干預途徑。其中一項研究表明，戒酒（從每天5杯減至0杯）結合限制熱量攝入（平均減重9.6公斤）具有相加作用，可使收縮壓和舒張壓分別下降14 mmHg和7 mmHg。

結語

綜合現有證據，飲酒與血壓之間存在明確的劑量效應關係：少量飲酒的影響尚有爭議，但過量飲酒無疑會顯著增加高血壓風險。對於已確診高血壓或血壓偏高的人群，減少飲酒甚至戒酒，並配合體重管理，是值得採納的非藥物降壓措施。