打鼾與高血壓有關？認識阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症的風險與治療

打鼾背後的健康警訊

生活中不難發現，不少長期打鼾的人血壓也偏高。臨床上更常見到一些中年男性高血壓患者，體型肥胖、頸部粗短、夜間鼾聲如雷，即使服用多種降壓藥物，血壓依然居高不下。這其實並非巧合——當這類患者接受「經鼻正壓呼吸」的特殊治療後，血壓往往更容易控制在理想水平。這種疾病在醫學上稱為「阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症」，也就是俗稱的「打鼾伴高血壓」。

什麼是睡眠呼吸暫停？

人在睡眠時，呼吸頻率與深淺本來就不是絕對均勻的，甚至可能出現短暫的呼吸暫停。如果一次暫停少於10秒，不影響睡眠時動脈血液中的氧含量，屬於正常現象；但若一次暫停達到10秒以上，醫學上便稱為「呼吸暫停」。

引起睡眠呼吸暫停的原因很多，例如老年人心力衰竭、慢性腎功能不全、中樞神經系統病變等；而阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症，則是由氣道阻塞所引發的一系列後果。

缺氧如何推高血壓？

當氣道阻塞造成低氧時，缺氧會刺激中樞神經系統使病人憋醒，呼吸隨後恢復正常，如此反覆發作，一夜可達數十次以上，令睡眠質量低下，患者長期處於淺睡狀態。反覆的呼吸暫停會造成缺氧及二氧化碳瀦留，可引起肺動脈高壓及右心功能不全；中樞神經系統缺氧則會促使交感神經興奮，釋放腎上腺素等升壓物質，令周圍血管收縮、血壓上升。

常見症狀

上述病理變化使患者出現一系列症狀，包括：白天嗜睡、晨起頭痛、性格改變、容易激動、智力下降、記憶力變差，以及較易發生冠心病等。

打鼾與高血壓的關聯有多密切？

據調查，在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症患者中，有50%以上併發高血壓；而在原發性高血壓病人中，約有30%合併患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症。大多數患者的血壓波動幅度大，睡眠時血壓不下降，部分人甚至夜間血壓高於白天。有觀點認為，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症是高血壓的一個病因，至於確切的因果關係目前尚未明確，仍有待進一步探討。

切勿輕視：潛伏的危險不容小覷

許多人以為打鼾是小事、常事，其實它潛藏的危險可不小。阻塞性睡眠呼吸暫停可使冠心病、腦血管意外的發生率大大提高；若同時合併高血壓及左心室肥厚，情況更加危險，因為交感神經興奮、缺氧和高碳酸血症容易誘發嚴重的心律紊亂，甚至導致猝死。

治療與日常管理建議

因此，患者應積極接受治療，並從生活細節入手改善病情：

• 去除氣道阻塞因素：首先盡量消除造成氣道阻塞的原因，必要時考慮手術治療。
• 控制體重：超重者應控制飲食、增加體育運動。
• 戒酒及慎用安眠藥：嗜酒和安眠藥會加重睡眠時的氣道阻塞，應戒酒並謹慎使用安眠藥。
• 調整睡姿：仰臥位會加重打鼾，最好採取側臥姿勢入睡。
• 正壓呼吸治療：近年來，中重度患者採用經鼻持續正壓呼吸治療，效果很好，不但能改善睡眠質量，還能預防心腦血管併發症。

合併高血壓的患者，可配合降壓藥物治療。例如中西醫複合製劑珍菊降壓片，以野菊花、珍珠層粉、槐米等中藥為主要成分，具有降壓平穩、療效確實、長期服用無明顯副作用等特點，目前已成為不少高血壓病人常備常服的藥物。

結語

打鼾絕非無關痛癢的小事，它可能是身體發出的重要警訊。如果你或家人長期鼾聲如雷，並伴有日間嗜睡、晨起頭痛或血壓難以控制的情況，應盡早就醫檢查，及早診斷和治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症，才能有效降低高血壓及心腦血管疾病的風險。