繼發性高血壓的病因有哪些？四大常見原因與症狀解析

繼發性高血壓是指由特定疾病或病因所引起的高血壓，與原發性高血壓不同，若能找出根本病因並加以治療，血壓往往可以獲得改善。以下介紹四類最常見的繼發性高血壓病因。

一、腎性高血壓

腎性高血壓是最常見的繼發性高血壓，由腎臟血管或腎臟實質的病變引起。

負責供應腎臟血液的腎動脈若發生狹窄，會導致腎臟缺血，其主要臨床表現之一就是高血壓。

常見的腎實質性病變包括腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結核，以及全身性疾病（如系統性紅斑狼瘡）造成的腎臟損害等。這類病人除了高血壓之外，檢查尿液時常可發現蛋白、白細胞或紅細胞等異常。

位於腎臟上方的腎上腺，若發生增生或腫瘤，也是引起繼發性高血壓的重要原因。腎上腺外層為皮質，中間為髓質，兩者病變所引起的疾病各有不同。

腎上腺皮質增生或腫瘤會導致糖皮質激素分泌過多，引起庫欣氏症候群。病人除高血壓外，常見典型表現包括：向心性肥胖、四肢肌肉消瘦、滿月臉、面色紅潤（多血質）、腹部及大腿內側出現紫紋、皮膚痤瘡、體毛增多增粗，女性還可能出現月經失調和不同程度的男性化。

此外，因其他疾病而長期服用強的松、地塞米松等糖皮質激素類藥物的病人，也可能出現上述一組臨床表現。由於庫欣氏症候群的臨床表現具有特徵性，一般不難與原發性高血壓鑑別。

此病是腎上腺皮質分泌過多的醛固酮所致。醛固酮過多會使大量水分和鈉滯留體內，同時增加鉀從尿液中的排出。病人除血壓升高外，抽血檢查可發現高血鈉和低血鉀；尿液檢查則顯示尿鉀含量增高，尿鈉排出少於飲食攝入量。由於低血鉀，病人會出現乏力、肌肉無力、間歇性麻痺和抽搐，夜尿增多也是常見症狀。

嗜鉻細胞瘤是腎上腺髓質的疾病，會間歇或持續分泌過多的腎上腺素或去甲腎上腺素。這兩種物質會使心率加快、血管收縮，造成血壓發作性或持續性升高。最常見的三個症狀為發作性劇烈頭痛、出汗和心悸，但未必同時出現。其他症狀還包括面色蒼白、噁心、腹痛、呼吸困難等。

孕婦血壓增高大致可分為三種情況：

①孕前已有原發性或繼發性高血壓，稱為妊娠合併慢性高血壓；
②孕期出現高血壓，分娩後3個月內血壓恢復正常，即為妊娠高血壓；
③孕前已存在高血壓，妊娠後血壓進一步升高加重，稱為慢性高血壓併發妊娠高血壓。

妊娠高血壓的診斷一般不困難，病人多有水腫，尿液檢查可發現增多的蛋白，即蛋白尿。

引起血壓增高的血管病變，常見的有主動脈縮窄、大動脈炎和動脈粥樣硬化等。

主動脈縮窄病人的上肢血壓明顯升高，而下肢血壓偏低，甚至量不到血壓。大動脈炎多發於年輕女性，常累及身體一側的動脈，測量血壓時可發現兩上肢血壓明顯不同，一側異常升高，另一側偏低甚至測不出。大動脈炎也可能累及腎動脈，導致腎動脈狹窄。此外，老年人常見的動脈粥樣硬化，同樣可能造成兩上肢血壓明顯不同。

若高血壓患者出現上述特徵性症狀，或血壓難以用藥物控制，建議儘早就醫進行詳細檢查，以釐清是否屬於繼發性高血壓，並針對根本病因接受治療。